Supraventriculaire extrasystole

Een elektrische excitatie van de hartspier, die zijn oorsprong vindt buiten het normale excitatiecentrum (sinusknoop), wordt extrasystole genoemd. De oorsprong van excitatie van de supraventriculaire extrasystole ligt "boven" de verdeling van de HIS-bundel en dus meestal in de atria. Als de oorsprong in het myocardium van de atria ligt, is er een overeenkomstige faseverschuiving van het normale ritme, maar niet als de supraventriculaire extrasystole is afkomstig van het AV-knooppunt.

Wat is een supraventriculaire extrasystole?

Het normale hartritme wordt bepaald door de sinusknoop in het rechter atrium in het samenvloeiingsgebied van de vena cava superior als klok en loopt over de atria naar het AV-knooppunt (atrioventriculaire knoop) in het septum van de twee atria nabij de ventrikels. De AV-knoop stuurt het contractiesignaal met een lichte tijdvertraging via de HIS-bundel, de Tawara-dijen en de Purkinje-vezels door naar de ventriculaire spieren.

Een extrasystole wordt gekenmerkt door het feit dat de bron van excitatie buiten de sinusknoop ligt en een - meestal onschadelijke - extra hartslag veroorzaakt. Supraventriculaire extrasystolen (SVES) gaan uit van zogenaamde ectopische excitatiecentra in de atria of in het gebied van de AV-knoop boven de verdeling van de HIS-bundel in de twee Tawara-benen.

De ectopische excitatiecentra van de supraventriculaire extrasystolen bevinden zich daarom altijd buiten de kamers. Als het excitatiecentrum wordt gevormd door spiercellen in de atria, "overschrijft" de elektrische ontlading de sinusfase, zodat er een overeenkomstige verschuiving in het normale ritme optreedt. Als de ectopische excitatie zich in het gebied van de AV-knoop bevindt, wordt het sinusritme niet beïnvloed, zodat er geen faseverschuiving is. De extra systole treedt dan op

oorzaken

Supraventriculaire extrasystolen zijn meestal volkomen onschadelijk en duiden niet op een hartaandoening. SVES komen ook voor bij volledig gezonde mensen en worden als normaal geclassificeerd. De oorzaak van SVES vertoont een breed scala en varieert van zware koffie- en nicotineconsumptie of alcoholconsumptie tot overmatige sympathische activiteit tot vermoeidheid en elektrolytenstoornissen.

Vooral een tekort aan kalium is merkbaar. Vaak voorkomende SVES kunnen ook worden veroorzaakt door coronaire hartziekte, myocarditis of een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie). Als een van de ziekten die waarschijnlijk de oorzaak zijn, kan worden gediagnosticeerd, moet de therapie gericht zijn op de behandeling van de oorzakelijke ziekte.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen die gepaard gaan met supraventriculaire extrasystolen variëren van onmerkbaar tot angstig. Symptomen zoals zweten of nerveuze rusteloosheid zijn zeldzaam. SVES zijn meestal veel minder opvallend dan ventriculaire extrasystolen, waarvan de excitatiecentra zich in een van de kamers bevinden.

Af en toe kunnen extrasystolen worden gevoeld als uitval in een verwachte regelmatige systole of is er een zeer snelle opeenvolging van verschillende hartslagen achter elkaar voordat het normale ritme hervat wordt. Bij sommige mensen kunnen dergelijke symptomen leiden tot mentale reacties omdat ze gevoelens van angst ontwikkelen.

Dit kan leiden tot misselijkheid, duizeligheid en vaak plassen. Als de symptomen van supraventriculaire extrasystolen zich opstapelen, is het raadzaam om de oorzaken op te helderen, omdat frequente SVES kan duiden op een mogelijke onderliggende ziekte van het hart of de schildklier.

Diagnose en ziekteverloop

Een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor het detecteren van SVES is het ECG (elektrocardiogram), dat informatie kan geven over het type extrasystole. Bij slechts af en toe een extrasystole wordt het echter aan het toeval overgelaten dat een dergelijke gebeurtenis plaatsvindt tijdens de opname van het ECG, wordt opgenomen en dus toegankelijk is voor analyse.

In de vele gevallen waarin er geen extrasystole is tijdens de opname van het ECG, kan een zogenaamd langdurig ECG helpen. Het is een mobiel ECG-opnameapparaat dat gedurende 24 uur op het lichaam wordt gedragen en continu opneemt. De gegevens worden op een datadrager opgeslagen en kunnen met behulp van speciale software worden geëvalueerd.

De computerondersteunde evaluatie onthult vooral hartritmestoornissen en het aantal en de kwaliteit van eventuele extrasystolen. Bij een vermoeden van een bepaalde hartaandoening kunnen echoscopisch onderzoek en bijvoorbeeld een onderzoek van de kransslagaders (angiografie) meer informatie opleveren.

Aangezien supraventriculaire extrasystolen niet als een op zichzelf staande ziekte kunnen worden beschouwd, is de verdere ontwikkeling van de onregelmatigheden van de hartslag afhankelijk van het beloop van de onderliggende ziekte. Als er geen onderliggende ziekte is, is behandeling voor SVES meestal niet nodig.

Complicaties

Supraventriculaire extrasystole kan een aantal complicaties veroorzaken. Af en toe lijden de getroffenen aan nerveuze rusteloosheid en zelfs angst. Symptomen zoals zweten of huidirritatie komen zelden voor. Een ernstige complicatie zijn de hartritmestoornissen die soms optreden, die na enkele seconden kunnen verdwijnen, maar bij sommige mensen paniekaanvallen en angst kunnen veroorzaken.

In het verdere verloop van de extrasystole kunnen ook misselijkheid, duizeligheid en een frequente behoefte om te plassen optreden - symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en het risico op ongelukken in het dagelijks leven vergroten. Verdere complicaties vloeien doorgaans voort uit de oorzakelijke ziekte. Als er bijvoorbeeld een hartaandoening is, kunnen levensbedreigende hartritmestoornissen of zelfs hartstilstand of hartfalen optreden.

Indien onbehandeld, kan een schildklieraandoening een breed scala aan lichaamsprocessen uit balans brengen en tot ernstige complicaties leiden. Of er tijdens de behandeling ongewenste bijwerkingen optreden, hangt af van de oorzaak van de supraventriculaire extrasystole. Ziekten van de inwendige organen worden meestal behandeld met medicijnen of operaties, die beide gepaard gaan met risico's en bijwerkingen. Sommige patiënten hebben ook een allergische reactie op de gebruikte stoffen en materialen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Betrokkene heeft een medisch consult nodig zodra symptomen als zweten, innerlijke rusteloosheid, prikkelbaarheid of algehele malaise optreden. Als zich plotseling angst- of paniekcondities ontwikkelen, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit met een arts worden besproken. Aandoeningen van het hart, veranderingen in bloeddruk en een snelle achteruitgang van de fysieke prestaties moeten worden onderzocht en behandeld. Plotseling en ongemedieerd racen van het hart, dat dan verandert in normale hartactiviteit, is een waarschuwingssignaal van het organisme. De betrokkene moet een arts raadplegen om de oorzaak van deze ongebruikelijke samentrekkingen van het hart op te helderen.

Duizeligheid, onvast lopen, braken of misselijkheid zijn verdere tekenen van een bestaande gezondheidstoestand. Een doktersbezoek is noodzakelijk zodra de symptomen aanhouden, terugkeren of verergeren. Als de beperking leidt tot emotionele of mentale klachten, moet ook een arts op de hoogte worden gebracht van de wijzigingen. Veranderingen in gedrag, gevoelens van ziekte en agressief gedrag moeten nader worden onderzocht.

Kenmerkend voor deze ziekte is het plotseling verschijnen van de symptomen, wat gepaard gaat met het abrupt verdwijnen van de onregelmatigheden. Hoewel de symptomen na korte tijd verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd, omdat in ernstige gevallen hartfalen kan optreden.

Behandeling en therapie

Gewoonlijk hoeven supraventriculaire extrasystolen niet te worden behandeld. Therapie is alleen geïndiceerd als er een onderliggende ziekte is die moet worden behandeld. Als er bijvoorbeeld meer dan 10.000 extrasystolen worden geteld in een langdurig ECG over een periode van 24 uur, is er meestal sprake van een onderliggende ziekte.

Indien geen hartaandoening en geen schildklieraandoening kan worden vastgesteld, wordt een herziening van de levensstijl met betrekking tot koffie- en alcoholgebruik en met betrekking tot de duur en frequentie van sterke stressfasen aanbevolen. Lichte lichaamsbeweging en ontspanningsoefeningen kunnen de frequentie van extrasystolen verminderen die niet aan een specifieke ziekte kunnen worden toegewezen. In alle andere gevallen is de therapie gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte. Nadat ze zijn genezen, neemt het aantal extrasystolen vanzelf af.

preventie

Er zijn geen specifieke, preventieve maatregelen die het overmatig optreden van supraventriculaire extrasystolen kunnen voorkomen. In wezen wordt een "natuurlijke" manier van leven aanbevolen, waarin fasen met verhoogd stresspotentieel worden afgewisseld met fasen van relatief herstel.

Dit is de enige manier om een ​​balans te garanderen tussen ons onbewuste sympathische en parasympathische zenuwstelsel. Een natuurlijke en gezonde levensstijl omvat natuurlijk een minimale hoeveelheid lichaamsbeweging en een dieet dat ook natuurlijke voedingsmiddelen bevat.

Nazorg

De supraventriculaire extrasystole is meestal een onschadelijke bevinding waarvoor geen nazorg nodig is. Als de oorzaak van de hartritmestoornis bekend is en een voelbaar struikelen van het hart een psychologische belasting is voor de betrokkene, zijn er mogelijkheden voor nazorg. Deze dienen enerzijds om het risico op het optreden van supraventriculaire extrasystole te minimaliseren en anderzijds om psychologisch om te gaan met het symptoom.

Stress is vaak de trigger voor de supraventriculaire extrasystolen. De getroffenen kunnen vaak veel doen om het te verminderen. Naast het zoveel mogelijk verminderen van privé- en professionele verplichtingen, zijn ontspanningsoefeningen een goede optie. Deze omvatten bijvoorbeeld progressieve spierontspanning volgens Jacobsen of fantasiereizen, voor beide zijn er instructies op cd.

Duurtraining kan ook een positief effect hebben op de supraventriculaire extrasystole in termen van de frequentie waarmee deze voorkomt. Joggen, wandelen en fietsen zijn bijvoorbeeld ideaal. Het is ook belangrijk om voldoende water te drinken. Yoga kan nuttig zijn voor lichaam, geest en ziel door een mix van asana's (fysieke oefeningen), pranayama (ademhalingsoefeningen), meditatie en diepe ontspanning, ook met betrekking tot de supraventriculaire extrasystolen.

Degenen die mentaal last hebben van hartkloppingen zijn vaak in goede handen in een zelfhulpgroep. Contact met gelijkgestemden biedt waardevolle uitwisseling en kan angsten verminderen, zodat de betrokkene geen massale hartneurose ontwikkelt vanuit de supraventriculaire extrasystole.

U kunt dat zelf doen

De supraventriculaire extrasystole is een veel voorkomende en ongevaarlijke bevinding. Als het eenmaal is opgehelderd door een huisarts, internist of cardioloog, hoeft het meestal niet meer gecontroleerd of behandeld te worden. Er zijn echter gevallen waarin de supraventriculaire extrasystole erg vervelend is voor de getroffen persoon en hem soms zelfs beangstigt. Er zijn een paar manieren waarop zelfhulp extrasystolen kan verminderen.

Oefening is vaak nuttig. De supraventriculaire extrasystolen ontstaan ​​vaak wanneer door stress en opwinding adrenaline in het lichaam wordt gevormd. Sport, vooral gedoseerde duurtraining, is in staat om het adrenalinegehalte in het lichaam te verlagen. Dit is ook bijzonder nuttig wanneer waargenomen supraventriculaire extrasystolen de slaap van de patiënt verstoren. Ontspanningsmethoden zoals progressieve spierontspanning of yoga kunnen ook helpen om de supraventriculaire extrasystole positief te beïnvloeden of op zijn minst de angst voor onschadelijke hartstilstand te verminderen.

Als de angst uit de hand loopt, is het raadzaam om naar een psycholoog of een alternatieve behandelaar te gaan. Hier kunnen gedragstherapie of natuurgeneeskundige methoden worden gebruikt om vanuit psychologisch oogpunt beter te leren omgaan met hartkloppingen. De sereniteit die in deze context kan worden geleerd, is ideaal voor een stressvrije organisatie van het dagelijkse leven en werk, wat op zijn beurt een positief effect kan hebben op de reacties van het hart.