Vesicorenale reflux

Net zo Vesicorenale reflux is een terugstroom van urine van de blaas naar de urineleiders of zelfs terug naar het nierbekken. De terugstroming kan optreden wanneer de klepfunctie op het punt van binnenkomst van de urineleider in de blaas wordt verstoord. Door de terugstroom van urine kunnen bacteriën het nierbekken binnendringen en nierontsteking veroorzaken. Chronische reflux van urine kan nierstoornissen veroorzaken.

Wat is vesicorenale reflux?

De twee urineleiders, die van het twee nierbekken naar de ureteropening in de blaas stromen, laten normaal alleen urine in de richting van de blaas passeren.

De opening van de urineleider werkt als een klep om te voorkomen dat de urine terugstroomt naar de nieren. Als de klepfunctie verstoord is, kan de urine terugstromen (reflux) in de bovenste urineleiders of zelfs in het nierbekken. De aandoening kan optreden in een of beide bovenste urineleiders.

De storing op het punt van binnenkomst van de urineleider in de blaas is meestal aangeboren, maar kan ook later worden verworven. De reflux wordt toegewezen aan een van de vijf klassen van klasse I tot klasse V, afhankelijk van de ernst ervan. De reflux kan leiden tot urineweginfecties tot en met nierontsteking en uiteindelijk - als de ziekte niet wordt behandeld - ernstige nierbeschadiging of zelfs functieverlies van de nieren veroorzaken.

oorzaken

Primaire vesicorenale reflux treedt op wanneer de reflux - zoals in de meeste gevallen - wordt veroorzaakt door een genetische misvorming. In de regel is het uiteinde van de urineleiders in de blaaswand te kort, zodat een drukopbouw in de blaas niet leidt tot een volledige afsluiting van de urineleiders, maar eerder een deel van de urine weer wordt teruggeduwd.

Een andere vorm van genetisch bepaalde ontwikkelingsstoornis is wanneer een urineleider tweemaal wordt aangemaakt (urineleider duplex), wat ook kan leiden tot reflux van de urine. Een secundaire of verworven vesicorenale reflux is aanwezig als de reflux pas later optreedt door externe omstandigheden.

De oorzaak hiervan kan een urineweginfectie zijn of directe schade veroorzaakt door bijv. B. kan ontstaan ​​bij een ureteroscopie met uitzetting van de urineleider. Een zenuwziekte (spina bifida) en een aangeboren vernauwing van de urethra kunnen ook verantwoordelijk zijn voor reflux.

Symptomen, kwalen en tekenen

Vesicorenale reflux wordt alleen in verband gebracht met symptomen in de late fase. Patiënten klagen over pijn bij het plassen. De reflux kan van verschillende intensiteit zijn. Alle leeftijdsgroepen worden getroffen. Kinderen ervaren vaak genezing zonder medische tussenkomst.

Patiënten melden regelmatig dat hun urine een vieze geur aanneemt. De drang om de blaas te legen is ook aanzienlijk toegenomen. Een branderig gevoel tijdens het plassen en convulsies treden op. In veel gevallen wordt vesicorenale reflux geassocieerd met gevoeligheid voor infecties. Er is pijn op de hele flank. Grote pijn en diarree zijn ook mogelijke bijwerkingen.

Vesicorenale reflux maakt de nierinfectie waarschijnlijk. Het resultaat is een ontsteking van het nierbekken. Getroffenen klagen dan over een verhoogde temperatuur. Rillingen zijn ook mogelijk. Bij gebruik van het toilet treedt ernstige pijn in de nieren op. Als medische behandeling wordt verwaarloosd, is nierfalen mogelijk.

Gevolgen op de lange termijn zullen het plassen beïnvloeden. Incontinentie en oncontroleerbaar urineren gaan gepaard met het dagelijks leven en vormen een psychologische last. 'S Nachts komt bedplassen bij kinderen vaak voor. Soms ontwikkelt zich zelfs een hoge bloeddruk. Bij minderjarigen kan zelfs groeiachterstand optreden.

Diagnose en verloop

Aangezien de meeste gevallen van reflux aangeboren ongewenste ontwikkelingen in de urinewegen zijn en deze van buitenaf niet zichtbaar zijn, kunnen ondergewicht en bleekheid, koorts en opnieuw bevochtigen, braken of diarree en buikpijn symptomen zijn van de aanwezigheid van een primaire vesicorenale aandoening bij zuigelingen en peuters. Reflux moet vooral worden geïnterpreteerd als er een bekende familiegeschiedenis is.

Bij adolescenten en volwassenen kunnen plassen met een branderig gevoel, slecht ruikende urine, nierpijn en pijnlijk urineren allemaal wijzen op reflux. De symptomen moeten nauwkeuriger worden opgehelderd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn echografie, urinestroommeting en een mictiecystourethrogram, waarmee het vermogen van de urineleiders om bij de blaasinvoer te sluiten kan worden gemeten.

Afhankelijk van de ernst van de reflux treden, indien onbehandeld, verwijde urineleiders en chronische ontsteking van het nierbekken tot en met nierinsufficiëntie op. In minder ernstige gevallen kan spontane genezing ook worden waargenomen bij kinderen tot 10 jaar.

Complicaties

In veel gevallen zijn er geen specifieke symptomen of complicaties bij deze ziekte, dus de ziekte wordt relatief laat ontdekt. De getroffenen lijden voornamelijk aan bedplassen. Dit kan ook een zeer negatief effect hebben op de psyche van de betrokken persoon en zo leiden tot pesten of plagen van de patiënt.

Veel van de getroffenen blijven lijden aan depressies en een aanzienlijk verminderd gevoel van eigenwaarde of aan minderwaardigheidscomplexen. De kwaliteit van leven wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door de ziekte. Nierinsufficiëntie treedt ook op als de ziekte niet wordt behandeld. In het ergste geval kunnen de getroffenen sterven.

U moet dan een niertransplantatie of dialyse ondergaan om te voorkomen dat u sterft. Vooral bij kinderen kan de ziekte ook leiden tot groeiachterstand, waardoor complicaties ook op volwassen leeftijd kunnen optreden. Bij het plassen is er vaak pijn en ruikt de urine erg onaangenaam.

De behandeling van de ziekte wordt meestal uitgevoerd door middel van een operatie. Er zijn geen complicaties. Dit kan in de regel alle klachten beperken en verlichten. Of de ziekte een negatieve invloed heeft op de levensverwachting van de patiënt, hangt sterk af van het tijdstip van diagnose.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Onregelmatig plassen, krampen in de buik of een branderig gevoel in de blaas, nieren en urineleider zijn tekenen van een bestaande ziekte. Een doktersbezoek is noodzakelijk als de symptomen aanhouden of toenemen gedurende meerdere dagen. Diarree, algemene malaise en interne prikkelbaarheid zijn andere symptomen van een aandoening. Bij verminderde eetlust, abnormaal gedrag of interne zwakte heeft de betrokkene een arts nodig. Een algemeen gevoel van ziekte, vermoeidheid, incontinentie of een verhoogde lichaamstemperatuur moet medisch worden onderzocht en behandeld.

Zweten, koude rillingen of afwijkingen in het cardiovasculaire systeem moeten worden beoordeeld. Een doktersbezoek is noodzakelijk als de urine een abnormale geur, bleek uiterlijk, buikpijn of een gebogen houding heeft. Ontwenningsgedrag, nachtbevochtiging, braken en misselijkheid moeten ook aan een arts worden voorgelegd.

Als bij kinderen groeistoornissen optreden, moeten de observaties met een arts worden besproken. Als er psychische afwijkingen zijn, een agressieve houding of apathie, heeft de betrokken persoon hulp nodig. Een aanhoudend verminderde kwaliteit van leven kan tot ernstige complicaties leiden. Bij een bijzonder ongunstig verloop van de ziekte kan de getroffen persoon vroegtijdig overlijden. Daarom moet bij de eerste onregelmatigheden en afwijkingen de samenwerking met een arts worden gezocht.

Behandeling en therapie

Als de ernst van reflux matig is, wordt behandeling met laaggedoseerde antibiotica aanbevolen om ontstekingen in de urinewegen te voorkomen. Chirurgische ingreep is geïndiceerd als reflux ernstiger is en als er een risico op nierstoornissen bestaat.

De urineleider wordt van de blaas afgesneden en gedurende een langere periode opnieuw in de blaas geplant. Er zijn verschillende chirurgische methoden beschikbaar voor deze open chirurgische ingreep, de antirefluxieve ureterreimplantatie. De kans op succes van de procedure is hoog en wordt gesteld op meer dan 90%.

Er is ook de mogelijkheid om tijdens een cystoscopie medicatie onder de urineleider in de blaaswand te injecteren. Het medicijn is ontworpen om de urineleider te verkleinen en te voorkomen dat de urine terugstroomt. Deze minimaal invasieve procedure vermijdt de risico's van open chirurgie, maar heeft het nadeel van een lager slagingspercentage.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Directe voorzorgsmaatregelen om primaire reflux te voorkomen zijn niet mogelijk. Als er echter gevallen van reflux in de familie zijn, worden tests aanbevolen om mogelijke reflux uit te sluiten.

Als er al reflux is vastgesteld, wordt aanbevolen om de blaas in minstens 2 fasen te ledigen en enkele minuten te wachten na de eerste lediging, omdat urine die uit de urineleiders wordt teruggeduwd, terug kan stromen naar de blaas en bij de tweede lediging met zo min mogelijk Er wordt gedrukt.

Nazorg

Vervolgbehandeling is vereist als vesicorenale reflux wordt behandeld door een operatie, wat al in de kindertijd wordt gedaan. In de meeste gevallen is de operatie geslaagd. Als onderdeel van de nazorg krijgt het geopereerde kind preventief antibiotica, ook nadat het het ziekenhuis heeft verlaten.

De toediening van antibiotica moet dus een bepaalde tijd worden voortgezet. Gedurende ongeveer twee tot vier weken is het nodig dat het kind lichamelijk voor zichzelf zorgt. Als er daarentegen een endoscopische ostiuminjectie plaatsvindt, is fysieke bescherming niet nodig.

De controles vormen een belangrijk onderdeel van de nazorg: drie weken na de ingreep vindt er een echografisch onderzoek (echografie) en een urineonderzoek plaats. Verdere controles vinden plaats na drie maanden en na een jaar.

Het slagingspercentage is vooral hoog bij open interventies. Daarom is in deze gevallen een aanvullende routinematige reflux-test in de vorm van een micturition cyst urethrogram (MCUG) niet vereist. In het geval van een endoscopische ostiuminjectie wordt slechts in uitzonderlijke gevallen drie maanden na de operatie een MCUG uitgevoerd, wat uiteindelijk afhankelijk is van de mate van reflux en het genezingsproces.

Een bijzonder belangrijke vervolgmaatregel is de controle door echografie, die wordt uitgevoerd met de speciale 4D-echografie-technologie en wordt gebruikt om recidieven te detecteren. Het vindt drie tot zes maanden na de operatie plaats.

U kunt dat zelf doen

Vesicorenale reflux geneest meestal vanzelf. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is infectieprofylaxe door een gezonde levensstijl aan te houden.

Als vesicorenale reflux aanhoudt, is een therapeutische behandeling noodzakelijk. Na de procedure rust en rust. Patiënten moeten ook veel water drinken om eventuele virussen te verwijderen. De behandelende arts kan de exacte maatregelen aangeven. In elk geval moet vesicorenale reflux nauwlettend worden gecontroleerd door een arts. Het is belangrijk om de aandoening in een vroeg stadium te laten verhelderen. Als symptomen zoals pijn of problemen bij het plassen optreden, moet de arts worden geïnformeerd.

Naast pijnstillers die door een arts zijn voorgeschreven, zijn er verschillende natuurlijke pijnstillers, zoals preparaten met sint-janskruid of valeriaan. Bovendien helpen verkoelende en verwarmende pads het herstel door pijn te verlichten en de bloedcirculatie in het getroffen gebied te bevorderen. Omdat de urinewegen erg gevoelig zijn, moet het gebruik van irriterende huis- of natuurlijke remedies eerst met de behandelende arts worden besproken. Deze maatregelen zouden de vesicorenale reflux na de operatie betrouwbaar moeten genezen.