Wallenberg-syndroom

Bij de Wallenberg-syndroom de vertebrale slagader of de inferieure posterieure cerebellaire slagader sluiten. De ziekte is ook synoniem als Syndroom van Wallenberg-Foix of Viesseaux-Wallenberg aangewezen. Als gevolg hiervan treedt een infarct op in een specifiek gebied van de hersenstam dat de dorsolaterale medulla oblongata wordt genoemd. Kortom, het is een zeldzaam type beroerte.

Wat is het Wallenberg-syndroom?

Dit vertegenwoordigt in principe Wallenberg-syndroom een hersenstam-syndroom, dat specifiek een zogenaamd alternans-syndroom is. Het Wallenberg-syndroom heeft een breed scala aan symptomen die afhankelijk zijn van de neurologische gebieden die worden aangetast.

Het Wallenberg-syndroom werd voor het eerst genoemd in 1808 door Gaspard Vieusseux. Het kreeg zijn naam echter naar de dokter Adolf Wallenberg. Hij beschreef het Wallenberg-syndroom voor het eerst in 1895. In 1901 werd de eerste diagnose van de ziekte gesteld door autopsie.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het Wallenberg-syndroom is voornamelijk ischemie, die het stroomgebied van de wervelslagader aantast. Als gevolg hiervan sluit de achterste inferieure cerebellaire slagader. Bovendien zijn de dorsolaterale medulla oblongata en bepaalde delen van het cerebellum geïnfarcteerd.

Dit beschadigt speciale paden in het ruggenmerg. Bepaalde kerngebieden, bijvoorbeeld die van de statoacusticuszenuw en de nervus vagus, worden ook aangetast. Naast occlusie van de slagaders kan er sprake zijn van ernstige vernauwing van de bloedvaten. De takken van de respectievelijke slagaders kunnen ook worden aangetast.

Sommige van deze takken zijn verantwoordelijk voor de levering van de medulla oblongata. Het resultaat is een infarct van het laterale langwerpige merg. Dit toont karakteristieke faalverschijnselen. In de meeste gevallen wordt de wervelslagader over het algemeen aangetast door het syndroom van Wallenberg.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het Wallenberg-syndroom heeft tal van karakteristieke symptomen. Vaak zijn er ipsilaterale symptomen, bijvoorbeeld een verminderde hoornvliesreflex, stoornissen van de gevoeligheid in het gezicht of verlamming van de stembanden. Bovendien zijn het Horner-syndroom, hemiataxie en parese van het zachte gehemelte mogelijk.

Bovendien treden in sommige gevallen gedissocieerde stoornissen op in relatie tot de perceptie van pijn en temperatuur. Deze symptomen verschijnen echter alleen op het lichaam en niet op het gezicht. Sommige patiënten hebben de neiging naar de aangedane zijde te vallen en klagen over ipsilaterale nystagmus.

Als de nucleus spinalis nervi trigemini is aangetast, gaat het pijngevoel op de ipsilaterale helft van het gezicht verloren. De hoornvliesreflex is sterk verminderd of volledig afwezig. Als het spinothalamische kanaal is beschadigd, is er geen waarneming van temperatuur of pijn op de helft van het lichaam die naar het infarct is gericht.

Laesies van het cerebellum of het onderste lidmaat van het cerebellum resulteren meestal in ataxie. Als de hypothalamospinale vezels beschadigd zijn, wordt de sympathische overdracht van signalen verstoord. Als gevolg hiervan kan het zogenaamde Horner-syndroom optreden.

Als de Nucleus Deiter wordt aangetast, treden duizeligheid en oogtrillingen op. Andere mogelijke symptomen van het Wallenberg-syndroom zijn heesheid, hemiataxie, dysartrie en hypacusis. Trigeminusstoornissen zijn ook mogelijk.

Diagnose en ziekteverloop

Om de diagnose Wallenbergsyndroom vast te stellen, vindt de anamnese plaats in het eerste deel van het onderzoek. De behandelende arts bespreekt de medische geschiedenis van de patiënt met de zieke patiënt. In de loop hiervan worden genetische stress, bepaalde reeds bestaande aandoeningen, chronische ziekten en de persoonlijke levensstijl van de persoon geanalyseerd.

De anamnese geeft de arts de eerste aanwijzingen voor de diagnose. Vervolgens worden verschillende klinische onderzoeken uitgevoerd. In het bijzonder worden de typische symptomen van het Wallenberg-syndroom opgehelderd. Als de getroffen patiënt lijdt aan verschillende karakteristieke klachten, wordt het vermoeden van de aanwezigheid van het Wallenberg-syndroom versterkt.

De prognose voor het Wallenberg-syndroom is sterk afhankelijk van de locatie en de grootte van het door de beroerte beschadigde gebied. Met herkanalisatie verdwijnen de symptomen van het Wallenberg-syndroom bij sommige patiënten na enkele weken tot maanden. Bij het merendeel van de zieke mensen zijn neurologische klachten en functiestoornissen na enkele jaren echter nog steeds zichtbaar.

Complicaties

Het Wallenberg-syndroom is een ernstige aandoening die kan leiden tot ernstige complicaties en beperkingen in het dagelijks leven van de getroffenen. De patiënten lijden aan een herseninfarct, waardoor sensorische stoornissen of verlamming in het gezicht van de betrokkene ontstaan. Dit kan ook leiden tot slikmoeilijkheden, waardoor de patiënten niet meer gemakkelijk eten en drinken kunnen opnemen en daardoor in hun dagelijks leven afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen.

Een valse gevoeligheid voor temperatuur en pijn kan ook optreden bij het Wallenberg-syndroom, zodat de getroffenen de gevaren mogelijk niet correct kunnen herkennen. Spraak kan ook negatief worden beïnvloed door het syndroom, wat tot ernstige problemen kan leiden, vooral bij kinderen. De patiënten hebben vaak last van trillende ogen of blijvende heesheid. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door het Wallenberg-syndroom.

Behandeling van het Wallenbergsyndroom is altijd gebaseerd op de symptomen, aangezien oorzakelijk verband niet mogelijk is. Er zijn geen bijzondere complicaties en volledige genezing kan niet worden bereikt. Het syndroom heeft vaak een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de betrokkene en kan psychische klachten of zelfs depressie bevorderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat het Wallenberg-syndroom niet vanzelf kan genezen, is de persoon met deze ziekte beslist afhankelijk van een bezoek aan een arts. Alleen door vroege opsporing en behandeling van dit syndroom kunnen verdere complicaties en klachten worden voorkomen. Vroege opsporing heeft altijd een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. In de eerste plaats duiden periodes van duizeligheid op de ziekte. De getroffenen kunnen zich niet langer goed concentreren en lijden ook aan aanzienlijke verwarring. Er kunnen ook tremoren in de ogen of ernstige heesheid zijn, wat kan duiden op het Wallenberg-syndroom.

De perceptie van temperatuur verandert aanzienlijk en pijn treedt op in verschillende delen van het lichaam. Als deze symptomen zonder een bepaalde reden optreden en niet vanzelf verdwijnen, moet u beslist een arts raadplegen. In geval van nood kan een spoedarts worden gebeld of kan direct een ziekenhuis worden bezocht. De eerste diagnose kan gesteld worden door een huisarts. Het is niet universeel te voorspellen of het Wallenberg-syndroom zal leiden tot een verminderde levensverwachting voor de getroffenen.

Behandeling en therapie

In principe is de behandeling van het Wallenberg-syndroom uitsluitend symptomatisch. In sommige gevallen, als u moeite heeft met slikken, is een nasogastrische sonde nodig. Logopedie kan ook worden voorgeschreven om ongemak bij het slikken en spreken te verlichten.

Medicijnen worden soms gebruikt om pijn te verminderen. In dit geval is gabapentine geschikt voor de behandeling van chronische pijn. Omdat de aangetaste slagaders meestal te klein zijn, is chirurgische herkanalisatie meestal niet mogelijk.

Op de lange termijn is het noodzakelijk om verdere beroertes te voorkomen. De bijbehorende maatregelen zijn primair gebaseerd op de individuele risicofactoren. Aspirine-therapie wordt bijvoorbeeld gebruikt om het risico op een nieuwe beroerte te verkleinen.

Anticoagulantia zijn nodig voor atriale fibrillatie. In sommige gevallen worden andere medicijnen gebruikt, zoals medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Bovendien is het veranderen van levensstijl nuttig voor sommige patiënten.

preventie

Uitspraken over de preventie van het Wallenbergsyndroom zijn slechts in beperkte mate mogelijk. Omdat de ziekte niet in alle gevallen kan worden voorkomen. Bij het ontstaan ​​van de ziekte spelen echter bepaalde leefstijlfactoren een rol. De gezondheid van de bloedvaten en het cardiovasculaire systeem is hierbij van bijzonder belang.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de opties voor nazorg voor het Wallenberg-syndroom aanzienlijk beperkt en vaak niet beschikbaar voor de getroffen persoon. Daarom moet de getroffen persoon zo vroeg mogelijk een arts raadplegen en de behandeling starten om het optreden van andere klachten en complicaties te voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden.

Omdat het Wallenberg-syndroom ook een genetische ziekte is, kan het worden overgeërfd, zodat als u kinderen wilt hebben, genetische tests en counseling primair moeten worden uitgevoerd om te voorkomen dat het opnieuw optreedt. In de regel zijn degenen die aan deze ziekte lijden, afhankelijk van de maatregelen van fysiotherapie en fysiotherapie om de symptomen te verlichten.

De hulp en ondersteuning van het eigen gezin in het dagelijks leven is ook erg belangrijk, omdat dit ook depressies en andere psychische stoornissen kan voorkomen. In veel gevallen blijkt contact met andere mensen die door de ziekte zijn getroffen ook erg nuttig te zijn om erachter te komen hoe het dagelijks leven met de ziekte gemakkelijker kan worden beheerd. Een algemeen verloop van het Wallenberg-syndroom kan niet worden voorspeld.

U kunt dat zelf doen

Het Wallenberg-syndroom vereist individuele therapie, die afhangt van de symptomen van de beroerte. Logopedie of sliktherapie kan bijvoorbeeld nodig zijn om verloren vaardigheden opnieuw aan te leren. Deze therapieën kunnen thuis worden ondersteund door middel van onafhankelijke beoefening.

Het gebruik van geneesmiddelen zoals gabapentine moet zorgvuldig worden gecontroleerd en geregistreerd vanwege mogelijke bijwerkingen. Bovendien moeten algemene maatregelen worden genomen om het risico op een beroerte te verminderen. Mensen met het Wallenbergsyndroom moeten voldoende bewegen, gezond eten en stress vermijden. Afhankelijk van de grootte en locatie van het beschadigde gebied, kunnen de symptomen na weken of maanden zijn verdwenen.

Meestal hebben zieken echter permanente ondersteuning nodig in het dagelijks leven. Het is de verantwoordelijkheid van de naasten om de patiënt zo goed mogelijk te ondersteunen. Omdat een beroerte meestal ook emotionele problemen veroorzaakt, moeten de getroffenen therapeutische ondersteuning zoeken. Passende maatregelen zijn het bezoeken van een zelfhulpgroep of deelname aan een internetforum voor getroffenen. Door specialistische literatuur te bestuderen, wordt de achtergrond van het Wallenberg-syndroom afgebroken en kan de ziekte beter worden begrepen en geaccepteerd.