Bekkenneiging

Bij a Bekkenneiging het bekken staat niet in de natuurlijke, horizontale positie, maar helt naar één kant van het lichaam. Een schuine stand van het bekken kan leiden tot ernstig ongemak en na verloop van tijd houdingsbeschadiging. Afhankelijk van de ernst van de misvorming bieden conservatieve of chirurgische therapieën goede perspectieven op herstel.

Wat is bekkenafwijking?

Het bekken is de schakel tussen de wervelkolom en de benen en is daarom van groot anatomisch belang voor het menselijk lichaam. Het bevindt zich meestal in een horizontale positie en stabiliseert en reguleert daardoor de houding. Als het bekken niet horizontaal is uitgelijnd, maar onder een hoek naar één kant van het lichaam, wordt dit in de geneeskunde bekkenkanteling genoemd.

Afhankelijk van de ernst kan dit leiden tot ernstige orthopedische problemen en schade aan het gehele houdings- en bewegingsapparaat. Met name de wervelkolom wordt meestal geleidelijk vervormd door een bekkenafwijking, en de getroffenen lijden aan toenemende symptomen. In de geneeskunde kunnen in principe twee vormen worden onderscheiden: de structurele en de functionele bekkenhelling.

Structurele bekkenhelling wordt meestal veroorzaakt door een verschil in beenlengte. Als het ene been veel korter is dan het andere, kantelt het bekken bij het rechtop staan ​​naar de zijkant. Deze vorm van bekkenhelling wordt veroorzaakt door anatomische omstandigheden en leidt tot overmatige belasting van de wervelkolom van de getroffenen.

Een functionele bekkenhelling heeft daarentegen geen anatomische oorzaken. Hier zijn het meestal spieronevenwichtigheden of spanning die de verkeerde uitlijning veroorzaken. De gespannen spierstrengen worden korter en trekken het bekken van de oorspronkelijk horizontale positie naar een gekantelde positie.

Geschat wordt dat ongeveer tweederde van alle mensen in westerse geïndustrialiseerde landen last heeft van bekkenhelling, maar in veel gevallen wordt dit jaren of zelfs decennia lang onopgemerkt door de getroffenen. Vooral jongeren worden vaak getroffen door de misvorming, hier wordt het veroorzaakt door onregelmatige groeispurten en is daarom meestal slechts tijdelijk.

oorzaken

De oorzaken van een bekkenhelling kunnen zowel aangeboren zijn als het gevolg zijn van een slechte houding en spanning in de loop van het leven. Een van de belangrijkste oorzaken van een krom bekken is een ongelijke verdeling in het spiersysteem. Uiteraard is de rechterhelft van het lichaam bij iedereen anders dan de linkerhelft van het lichaam, meestal zijn de spieren aan de ene beter ontwikkeld dan aan de andere. Dit kan echter worden verergerd door onjuiste of onvoldoende stress in het dagelijks leven.

Als bijvoorbeeld de ene helft van het lichaam tijdens het sporten belast wordt, ontstaat er een ongelijke verdeling in het lichaamseigen spierstelsel. Hetzelfde is het geval bij een gebrek aan beweging door veel zitten of liggen. Deze zogenaamde spieronevenwichtigheden leiden na verloop van tijd tot een slechte houding en kunnen de vorming van een schuine bekkenstand bevorderen.

Bovendien leiden spierspanning in combinatie met een gebrek aan beweging tot een slechte houding. Vooral mensen die veel zitten (bijvoorbeeld voor de computer of in de auto) hebben vaak last van gespannen rugspieren. De spanning zorgt ervoor dat de spier korter wordt - als dit voornamelijk aan één kant van het lichaam gebeurt, kan het resultaat op lange termijn bekkenafwijking zijn.

Een andere oorzaak van bekkenafwijking kunnen aangeboren verschillen in beenlengte zijn. Als het ene been aanzienlijk korter is dan het andere (ongeveer enkele centimeters), resulteert dit in een bekkenhelling. Dit heeft een negatief effect op de wervelkolom - scoliose-vormen. Dit kan echter ook aangeboren zijn en op zijn beurt de bekkenafwijking veroorzaken.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

Als het bekken helt, probeert de rug dit te compenseren zodat er geen bewegingsbeperkingen zijn. Een lichte neiging van het bekken kan meestal gemakkelijk worden gecompenseerd door de wervelkolom en leidt tot weinig of geen ongemak voor de getroffenen. Bij een enorme bekkenhelling is er echter een sterke kromming van de wervelkolom, ook wel scoliose genoemd.

Scoliose veroorzaakt meestal pas na lange tijd ongemak en bij toenemende leeftijd treden deze vooral op na langdurig staan, liggen of zitten. De typische symptomen zijn voornamelijk rugpijn, die de getroffenen ervaren als prikken, tranen of krampen.

Bovendien leidt de bekkenhelling in de meeste gevallen tot pijn in het schouder- en nekgebied, omdat een verkeerde houding hier spierkrampen veroorzaakt. Hoofdpijn behoort ook tot de symptomen, in sommige gevallen straalt de pijn ook uit naar de knieën of enkels. Door de schuine stand van het bekken buigt de wervelkolom permanent naar één kant en vertoont deze tekenen van voortijdige slijtage. Dit leidt op zijn beurt tot een intensivering van de symptomen, met name de rugpijn neemt meestal gestaag toe met de leeftijd.

Complicaties

Een zeer uitgesproken en onbehandelde bekkenafwijking leidt in de loop van het leven tot een kromming van de wervelkolom, een zogenaamde scoliose. Dit kan op zijn beurt enorme houdingsschade veroorzaken en de mobiliteit van de getroffenen ernstig beperken. De kromming leidt tot eenzijdige overbelasting en vroegtijdige slijtage. Deze gaan gepaard met spanning in het schouder- en nekgebied en kunnen soms erg pijnlijk zijn voor de patiënt.

De schuine stand van het bekken leidt ook tot ongelijke belasting tijdens het lopen en rennen, wat kan leiden tot vroegtijdige slijtage van de knie of enkel.

Bekkenhelling veroorzaakt door een verschil in beenlengte kan ook leiden tot een slecht ontwikkeld looppatroon en gangstoornissen bij kinderen. Zelfs als de therapie van een bekkenhelling meestal succesvol is, kunnen complicaties optreden, vooral bij de operatieve beenverlenging. In het ergste geval kan de door de behandelende arts verwachte botgroei slechts zeer langzaam of helemaal niet plaatsvinden. In dit geval zijn er meestal andere onderliggende ziekten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bekkenhelling veroorzaakt vaak op jonge leeftijd geen symptomen en wordt daarom vaak niet opgemerkt door de getroffenen. In sommige gevallen wordt de verkeerde uitlijning vroeg door een arts gediagnosticeerd, maar vanwege de minimale ernst geclassificeerd als niet waardig voor behandeling. Een lichte bekkenhelling kan onveranderd en daarom levenslang onschadelijk blijven, maar de kans op een verslechtering van de diagnose neemt toe, vooral met het ouder worden.

Als de bekkenhelling ongemak veroorzaakt tijdens het lopen, staan ​​of liggen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hetzelfde geldt als de getroffen persoon diffuse pijn in de knieën, rug of schouders waarneemt en deze niet precies kan identificeren.

U moet bijzonder snel zijn als de wervelkolom al begint te buigen vanwege de verkeerde uitlijning. Dit wordt ook zelden opgemerkt door de patiënt in de beginfase, maar na verloop van tijd ontwikkelt zich ernstige rugpijn, vooral bij rechtop zitten of staan. Aangezien een kromming van de wervelkolom (scoliose) tot ernstige houdingsbeschadiging kan leiden, dient de orthopeed te worden geraadpleegd zodra de eerste tekenen verschijnen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

diagnose

Om de bekkenafwijking te diagnosticeren, heeft de arts meestal geen complexe procedures nodig. Een uitgesproken inclinatie kan meestal worden bepaald door simpelweg de wervelkolom en bekkenbeenderen te palperen. Terwijl de patiënt rechtop staat, onderzoekt de arts het bekken van achteren en controleert of de buitenste bekkenbotten zich op dezelfde hoogte bevinden. Als dit niet het geval is, is er sprake van een inconsistentie.

Een röntgenonderzoek kan ook worden uitgevoerd om een ​​meer gedetailleerde diagnose te krijgen. Hier kunt u ook beoordelen of een beenlengteverschil de oorzaak is van de bekkenafwijking. Een 3D-meting van de wervelkolom is ook een van de gebruikelijke diagnostische procedures voor vermoedelijke bekkenhelling en kan meer informatie geven over de verkeerde uitlijning.

Hier wordt het lichaam van de getroffen persoon gemeten met lichtstralen, met behulp waarvan op de computer een driedimensionaal beeld van de wervelkolom en het bekken kan worden gegenereerd. Omdat hier geen röntgenfoto's worden gebruikt, kan de meting indien nodig meerdere keren worden herhaald en is daarom bijzonder geschikt als diagnostische methode voor kinderen.

Behandeling en therapie

Als de bekkenhelling slechts minimaal is (enkele millimeters), is therapie meestal overbodig, omdat het lichaam deze kleine onregelmatigheid zelf kan compenseren. Als het bekken echter aanzienlijk gekanteld is (enkele centimeters), is therapie medisch geïndiceerd.

De behandeling hangt in wezen af ​​van de oorzaak die de bekkenhelling veroorzaakte. Ook de leeftijd van de patiënt en de mate van inconsistentie spelen een belangrijke rol bij het kiezen van de juiste therapie.

Als spieronbalans of spierspanning de oorzaak zijn van de verkeerde uitlijning, zijn fysiotherapeutische maatregelen zoals gerichte krachtoefeningen of speciale massages vaak voldoende.

De behandeling is veel moeilijker als een beenlengteverschil de bekkenhelling veroorzaakt. Als het verschil tussen de beenlengtes maar klein is (ongeveer een centimeter), krijgt de getroffen persoon meestal speciale inlegzolen voorgeschreven die de voetzool vergroten en zo het lengteverschil compenseren.

Inlegzolen voor schoenen worden nu echter als verouderd beschouwd als er kleine verschillen zijn. Tegenwoordig worden orthopedische oefeningen aanbevolen die een lichte helling van het bekken of een klein verschil in beenlengte kunnen corrigeren.

Deze orthopedische maatregel kan echter slechts tot op zekere hoogte worden gebruikt - als het beenlengteverschil meer dan drie centimeter is, moet dit operatief worden gecorrigeerd. In dit geval wordt het aanzienlijk kortere been kunstmatig verlengd door verschillende chirurgische ingrepen - deze vorm van therapie is erg vervelend en kan, afhankelijk van de bevindingen, meerdere jaren duren.

Hier wordt het bot van het aangedane been geboord en wordt een kunstmatige groeischijf gemaakt. Vervolgens wordt een frame aan het been bevestigd, dat het bot voorzichtig en gestaag strekt. Dit stimuleert de groei van het bot tot het de gewenste lengte heeft.

Outlook & prognose

De prognose hangt in wezen af ​​van de mate van bekkenhelling en vooral van de oorzaak ervan. Ook de leeftijd van de patiënt speelt een rol en kan een positieve of negatieve invloed hebben op het genezingsproces.

Als het lichaam van de persoon nog groeit (kinderen of adolescenten), kan de misvorming zichzelf vaak reguleren. Omdat de botten van de meeste mensen met verschillende snelheden groeien, kunnen er minimale verschillen in beenlengte optreden tot het einde van de groeifase, die zichzelf na verloop van tijd zullen compenseren.

Bij volwassenen kan geen zelfregulatie van de bekkenhelling meer plaatsvinden. Hier zijn de kansen op herstel sterk afhankelijk van de oorzaak. Als de verkeerde uitlijning wordt veroorzaakt door een klein verschil in beenlengte, kan conservatieve therapie met speciale hielinzetstukken meestal verlichting bieden. Bij deze vorm van behandeling treden echter klachten op bij het lopen / rennen, omdat het lichaam maar langzaam went aan het vreemde lichaam in de schoen en het nieuwe type stress.

De patiënt moet hier meestal een beetje geduld hebben en de orthopedisch chirurg moet de inlegzolen vaak meerdere keren bijstellen. Als het een zeer uitgesproken misvorming is, is meestal een chirurgische ingreep nodig. Hier moet de patiënt een langdurige behandeling plannen, die echter in veel gevallen ongecompliceerd is.

De kans op herstel is meestal erg groot als de bekkenafwijking wordt veroorzaakt door spieronbalans of spanning, aangezien dit slechts een tijdelijke misvorming is. Zodra de spieronbalans of krampen in balans zijn of worden opgelost door middel van gerichte fysiotherapeutische oefeningen, massages en sport, beweegt het bekken terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Omdat een bekkenafwijking kan worden veroorzaakt door aangeboren anatomische afwijkingen zoals een beenlengteverschil, kan dit slechts in beperkte mate worden voorkomen. Sporten en een gezonde levensstijl zijn alleen geschikt als preventieve maatregelen als het bekken neigt door een slechte houding en verkeerde belasting.

Vooral mensen die veel zittend doorbrengen, moeten hun spieren specifiek trainen en voldoende beweging in de frisse lucht in hun dagelijks leven integreren. Vaak is het voldoende om het dagelijkse woon-werkverkeer met de fiets te maken in plaats van met de auto en vaker de trap te gebruiken in plaats van de lift.

Een lange wandeling tijdens de lunchpauze zorgt ook voor voldoende zuurstoftoevoer en verlicht de spanning in de rug- en schouderspieren. Duursporten zoals zwemmen of joggen worden met name aanbevolen, omdat hier alle spiergroepen worden verplaatst.

Daarnaast kan bekkenhelling ook worden voorkomen door voldoende rust te nemen. Met name mensen die zwaar gestrest zijn op het werk hebben sneller last van spierspanning, rugpijn en houdingsbeschadiging, wat in het ergste geval kan leiden tot bekkenkanteling op lange termijn.

Afhankelijk van de oorzaak wordt een bekkenhelling anders gecompenseerd. De nazorg past zich aan aan de methode die wordt gebruikt om de bekkenhelling te compenseren.

Nazorg

Chirurgische maatregelen vereisen intensievere nazorg dan manuele therapieën. Met compenserende maatregelen kunnen inlegzolen, hielkussens of verhoogde hielen de bekkenkanteling elimineren. Wanneer de beengewrichten en het bekken een passende behandeling krijgen, verdwijnen de schuine stand van het bekken, de afwijking in de beenlengte die ze veroorzaakte en de kanteling van de bekkenvaan.

Maar nazorg is nog steeds belangrijk. Bekkenhelling treedt vaak weer op na een operatieve beenlengtecompensatie. De therapiegerelateerde bekkenhelling kan onmiddellijk na het einde van de therapie of later optreden. Als er na de behandeling geen regelmatige follow-up is, zal de nieuwe bekkenhelling onopgemerkt blijven.

Als onderdeel van de nazorg wordt onderzocht of eenzijdig aangespannen bilspieren de oorzaak zijn van de nieuwe bekkenhelling. Onbehandelde bekkenhelling zorgt ervoor dat de wervelkolom niet rechtop kan komen te staan. Scoliose kan het gevolg zijn. Met het tijdig compenseren van de uitlijning met inlegzolen of een tijdelijke stijging van de verkoop kan het probleem in de nazorg worden opgelost. De bilspieren kunnen weer ontspannen en de bekkenhelling verdwijnt. Bij vervolgonderzoeken bepaalt de arts hoe lang dit duurt.

U kunt dat zelf doen

Als de oorzaak van de bekkenafwijking niet aangeboren is, maar het gevolg is van de gevolgen van houdingsbeschadiging, verkeerde belasting en gebrek aan lichaamsbeweging, kan de getroffen persoon zelf zijn rugspieren versterken door middel van sport en gerichte oefeningen en zo een misvorming tegengaan. Spieronevenwichtigheden kunnen worden gebalanceerd en een rechte en gezonde houding kan worden bevorderd.

Het is belangrijk om niet alleen de rug te trainen, maar ook de buik-, bil- en dijspieren. Sporten als yoga of pilates zijn hiervoor bijzonder geschikt, omdat ze ook veel rekelementen bevatten en daardoor gespannen en verkorte spieren losmaken en rekken.

Als er al een verkeerde uitlijning is, moeten sporten zoals joggen, voetbal, enz. Worden vermeden, omdat dit de rug en het bekken erg belast. Zwemmen of aquarobics zijn geschikter, net als licht wandelen of wandelen.

Als u een bestaande bekkenhelling heeft, moet u bovendien meer op uw eigen lichaamsgewicht letten - als dit te hoog is, wordt de wervelkolom onnodig belast. Een gezond en uitgebalanceerd dieet is hier aan te raden en eventueel overgewicht moet worden verminderd.

Bovendien mogen getroffenen niet slapen op te zachte matrassen. Deze bezwijken 's nachts onder het lichaamsgewicht, de wervelkolom wordt tijdens het slapen onnodig gebogen en dus belast. Veel patiënten ervaren daardoor 's nachts of de volgende ochtend hevige rugpijn. Hoogwaardige matrassen met stevig materiaal, dat bovendien de rug stabiliseert, zijn geschikter.