Etomidaat

Bij Etomidaat het is een zeer effectieve en voornamelijk hypnotische drug. De stof werkt in op de zogenaamde GABA-receptoren en op de formatio reticularis (diffuus neuraal netwerk) in het menselijk brein. Dit creëert slaap zonder een analgetisch (d.w.z. pijnverlichter) effect te ontwikkelen. Etomidaat is een verdovingsmiddel en wordt toegediend om een ​​comateuze toestand te veroorzaken tijdens een operatie (anesthesie).

Wat is etomidaat?

Etomidaat is een hypnotische stof die in de menselijke geneeskunde wordt gebruikt. Preparaten die de stof bevatten, veroorzaken een slaaptoestand zonder een pijnstillend effect te hebben. Dit betekent dat de slaap wordt geactiveerd zonder dat enige pijn wordt bevredigd.

Vanwege zijn werking behoort etomidaat tot de klasse van anesthetica. Het wordt vóór een operatie toegediend om een ​​diepe slaap op te wekken, om ervoor te zorgen dat de behandeling goed verloopt (inductie van anesthesie). Etomidaat is effectief omdat het inwerkt op de GABA-receptoren en de reticulaire vorming in het menselijk brein.

De stof wordt in Duitsland verkocht onder de handelsnamen Etomidat Lipuro® en Hypnomidate®. In de chemie en farmacologie wordt het beschreven door de chemische formule C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Dit komt overeen met een morele massa van 244,29 g / mol.

De toediening van etomidaat wordt uitgevoerd, zoals gebruikelijk is voor anesthesie, meestal parenteraal, i. H. het medicijn wordt geïnjecteerd. De anders kleurloze, gelige of kristallijne stof zonder een bepaalde geur wordt daarom meestal verhandeld als oplossing.

Farmacologische werking

Etomidaat bereikt zijn hypnotische werking door de GABA-receptoren in het menselijk brein te beïnvloeden. De behandelde persoon valt ongeveer een minuut na toediening van een injectie met de werkzame stof flauw. Afhankelijk van de dosis is de duur van het effect tussen de 5 en 15 minuten. Meerdere administratie kan daarom handig zijn.

Het is belangrijk dat etomidaat alleen geen volledige anesthesie veroorzaakt. Omdat de stof zelf de pijn niet remt, wat wel essentieel is voor het uitvoeren van een operatie. Volledige anesthesie, die wordt gekenmerkt door een absoluut verlies van sensaties (vooral het gevoel van pijn), wordt alleen bereikt door een combinatie met andere anesthetica of analgetica.

Etomidaat heeft niet zoveel invloed op het hart of de bloedsomloop als andere geneesmiddelen in dezelfde groep actieve ingrediënten. Het hartminuutvolume neemt gewoonlijk licht toe na toediening van etomidaat, aangezien de perifere weerstand licht afneemt. De minuutventilatie neemt echter af na toediening van etomidaat. Als een continue infusie wordt uitgevoerd, kan ademhalingsdepressie ontstaan. Bovendien vermindert het actieve ingrediënt de functie van de bijnierschors. De toestand die hierdoor wordt geactiveerd, is echter omkeerbaar (d.w.z. kan worden geannuleerd).

Sommige patiënten ontwikkelen myoclonus na toediening van etomidaat. Dit zijn korte, ongecontroleerde spiertrekkingen. Ze worden vaak onderdrukt door opioïden (bijv. Fentanyl) toe te dienen.

De halfwaardetijd van etomidaat is 2 tot 5 uur. Wanneer opioïden worden toegediend, wordt de halfwaardetijd verlengd. De stof wordt voornamelijk gemetaboliseerd door de lever. De afbraak gebeurt renaal (via de nier) en fecaal (via ontlasting en urine).

Medische toepassing en gebruik

Etomidaat behoort tot de groep van anesthetica omdat het een slaaptoestand veroorzaakt. Het wordt daarom alleen gegeven om anesthesie op te wekken. Het wordt voornamelijk gebruikt bij hoogrisicopatiënten (ASA 3 en hoger volgens de ASA-risicoclassificatie), aangezien het minder belastend is voor het hart in vergelijking met andere anesthetica. Negatieve effecten op het hart kunnen echter niet volledig worden uitgesloten, zelfs niet bij toediening van etomidaat.

Omdat etomidaat geen analgetisch effect heeft, kan het alleen worden gebruikt in combinatie met analgetica (bijv. Opioïden) om volledige anesthesie te induceren. Deze worden meestal toch samen met etomidaat gegeven, omdat het actieve ingrediënt kan leiden tot onvrijwillige spiertrekkingen (myoclonus), die kunnen worden onderdrukt door opioïden.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Omdat etomidaat een verdovingsmiddel is, mag het alleen worden gebruikt door een speciaal opgeleide arts. Dit moet endotracheale intubatie onder de knie kunnen krijgen, zoals bij anesthesisten het geval is. Het actieve ingrediënt mag niet worden toegediend als bekend is dat het ongevoelig of overgevoelig is.

Aangezien etomidaat in de moedermelk wordt uitgescheiden, mag borstvoeding pas 24 uur na toediening worden hervat. Tijdens de zwangerschap mag het medicijn alleen in absoluut uitzonderlijke gevallen worden toegediend.

Etomidaat kan bijwerkingen veroorzaken. In het bijzonder kunnen ademhalings- en circulatiestoornissen optreden, wat typisch is voor anesthetica. De bijwerkingen treden op in verschillende statistische frequenties:

• Onvrijwillige spierbewegingen (myoclonus) komen zeer vaak voor (bij ten minste 1 op de 10 mensen). Deze worden echter meestal onderdrukt door opioïden te geven.
• Vaak (minder dan 1 op 10, maar meer dan 1 op 100 behandelde patiënten) kunnen ook een daling van de bloeddruk en ademhalingsdepressie, misselijkheid en braken optreden. Deze zijn echter meestal te wijten aan de toediening van een opioïde.
• Af en toe (komt voor bij minder dan 1 op de 100 maar meer dan 1 op de 1.000 mensen) kunnen koude rillingen optreden.
• Overgevoeligheidsreacties en tonisch-clonische convulsies zijn zeer zeldzaam (minder dan 1 op de 10.000 behandelde patiënten).