Geduldig met Ganser's syndroom beantwoord eenvoudige vragen en oproepen tot actie bij wangedrag. Het syndroom werd lange tijd beschouwd als een gesimuleerde ziekte in de gevangenis, maar wordt nu erkend als een dissociatieve conversiestoornis. De behandeling blijkt lastig en omvat gedragstherapie en medicatie.
Wat is het syndroom van Ganser?
© loreanto - stock.adobe.com
Dissociatieve conversiestoornissen zijn tijdelijke psychosomatische stoornissen. De getroffenen lijden aan stoornissen van de lichaamsfuncties die tijdelijk verband houden met een psychologisch stressvolle gebeurtenis. Het syndroom van Ganser wordt geclassificeerd als dissociatieve conversiestoornissen. Het is een zeldzame aandoening in de psychiatrie.
De getroffenen beantwoorden eenvoudige vragen inconsistent of zelfs onjuist en wekken zo de indruk van dementie. Onjuiste handelwijzen bepalen ook het klinische beeld. De aandoening werd voor het eerst beschreven in 1897. De eerste persoon die het beschreef is de Duitse psychiater S. J. M. Ganser, die de ziekte zijn naam gaf.
De eerste gevallen van het syndroom van Ganser werden waargenomen in het gevangenissysteem en hielden verband met het verlangen naar een verklaring van waanzin. In deze context werd aanvankelijk gedacht dat het syndroom een kunstmatige aandoening was die slechts een psychische aandoening simuleerde. In de tussentijd wordt het syndroom van Ganser echter erkend als een echte psychiatrische aandoening en als zodanig terug te vinden in de ICD-10.
oorzaken
De oorzaken van het syndroom van Ganser zijn nog niet opgehelderd. Omdat het syndroom voor het eerst werd waargenomen in het strafsysteem, werd lang gedacht dat de ziekte een opzettelijke poging tot misleiding was met als doel krankzinnigheid te verklaren. Ondanks de erkenning van het syndroom als een feitelijke ziekte, houden psychiaters en psychologen bij het stellen van een diagnose nog steeds rekening met het mogelijke simulatiekarakter.
Het onderscheid tussen een echte ziekte en een bewust gesimuleerde ziekte is buitengewoon moeilijk, vooral als het gaat om het syndroom van Ganser. Soms kan organische schade aan de hersenen ook tot een soortgelijk ziektebeeld leiden. Een puur psychologisch Ganser-syndroom wordt meestal voorafgegaan door een aanzienlijk stressvolle gebeurtenis die de ziel van de betrokken persoon enorm heeft geschokt. Dit oorzakelijk verband verklaart de classificatie van het syndroom als een dissociatieve conversiestoornis.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenSymptomen, kwalen en tekenen
Patiënten met het syndroom van Ganser geven onjuiste antwoorden op eenvoudige vragen. Gevraagd naar de kleur van de zon, antwoorden ze bijvoorbeeld met "groen". Ze beantwoorden de vraag over de huidige dag met een seizoen en call to action wordt niet goed uitgevoerd. Er zijn geen andere cognitieve beperkingen en gedragsproblemen.
Naast het typische antwoordverleden, beweert Ganser een fluctuerende vertroebeling van het bewustzijn, emotionele stoornissen zoals analgesie, tintelingen of zelfs verlamming en akoestische en visuele pseudo-hallucinaties bij de patiënt te hebben opgemerkt.
Kinderachtige, dwaze gevoelens, depressie, rusteloze toestanden, geheugenlacunes en gezichtsveldbeperkingen kunnen aanwezig zijn. Bovendien zijn echopraxie en pseudo-epileptische aanvallen typische symptomen. De acute symptomen duren meestal maar kort en worden later niet door de patiënt herinnerd.
De getroffenen worden door de mensen om hen heen vaak als "stom" beschouwd. Om deze reden is academisch, professioneel en sociaal falen een veelvoorkomend gevolg. Sociaal isolement kan een complicatie zijn. Ondertussen lijden volgens casusrapporten steeds meer kinderen aan symptomen van het syndroom.
Diagnose en verloop
Het syndroom van Ganser vereist uitgebreide diagnostiek. Een psychiatrische of psychologische beoordeling is meestal niet voldoende voor een betrouwbare diagnose. Neurologisch onderzoek en beeldvorming van de hersenen zijn nodig om organische schade aan de hersenen als oorzaak van de cognitieve stoornissen uit te sluiten.
Als lichamelijke oorzaken worden uitgesloten, moet een psychiater of psycholoog de grens trekken tussen een gesimuleerde ziekte. De differentiële diagnostische afbakening van ziektebeelden zoals schizofrenie is ook nodig in de context van diagnostiek. Deze taak blijkt een koorddans te zijn. De prognose voor patiënten met het syndroom van Ganser is relatief slecht omdat het fenomeen moeilijk te behandelen is.
Het syndroom van Ganser leidt tot ernstige psychische klachten en complicaties. Deze komen vooral voor in de sociale omgeving, aangezien de patiënt vaak wordt uitgesloten van het sociale leven en er niet meer actief aan kan deelnemen. Dit leidt tot depressie en een agressieve stemming bij de patiënt. Ook komen bewustzijns- en concentratiestoornissen voor.
Vooral bij kinderen kan het syndroom van Ganser leiden tot plagen en pesten en daarmee de kwaliteit van leven sterk verminderen. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen voor buitenstaanders als niet intelligent overkomen, daarom zijn er meer psychische klachten. Er treden ook andere gedragsproblemen op, en het is niet ongebruikelijk dat bepaalde delen van het lichaam verlamd raken.
De behandeling van het syndroom van Ganser blijkt erg ingewikkeld en langdurig te zijn. Het leidt niet altijd tot succes, zodat de patiënt mogelijk zijn hele leven met de symptomen moet doorbrengen. Bepaald verkeerd gedrag wordt in therapieën behandeld. De ontwikkeling van het kind wordt echter ook beperkt, zodat op volwassen leeftijd klachten kunnen ontstaan. De levensverwachting zelf wordt niet beïnvloed door het syndroom van Ganser.
Complicaties
Het syndroom van Ganser leidt tot ernstige psychische klachten en complicaties. Deze komen vooral voor in de sociale omgeving, aangezien de patiënt vaak wordt uitgesloten van het sociale leven en er niet meer actief aan kan deelnemen. Dit leidt tot depressie en een agressieve stemming bij de patiënt.
Ook komen bewustzijns- en concentratiestoornissen voor. Vooral bij kinderen kan het syndroom van Ganser leiden tot plagen en pesten en daarmee de kwaliteit van leven sterk verminderen. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen voor buitenstaanders als niet intelligent overkomen, daarom zijn er meer psychische klachten. Er treden ook andere gedragsproblemen op, en het is niet ongebruikelijk dat bepaalde delen van het lichaam verlamd raken.
De behandeling van het syndroom van Ganser blijkt erg ingewikkeld en langdurig te zijn. Het leidt niet altijd tot succes, zodat de patiënt mogelijk zijn hele leven met de symptomen moet doorbrengen. Bepaald verkeerd gedrag wordt in therapieën behandeld. De ontwikkeling van het kind wordt echter ook beperkt, zodat op volwassen leeftijd klachten kunnen ontstaan. De levensverwachting zelf wordt niet beïnvloed door het syndroom van Ganser.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mensen die een ongepaste reactie opmerken op instructies en oproepen tot actie van andere mensen of naaste familieleden, hebben medische hulp nodig. Als eenvoudige vragen ondanks de beschikbare kennis niet correct kunnen worden beantwoord, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit door een arts worden onderzocht. Als de betrokkene wordt opgemerkt vanwege zijn gedrag, omdat dit boven zijn norm ligt, is het raadzaam om een controlebezoek bij een arts te starten.
Als de getroffen persoon krankzinnig en geestelijk arm lijkt te zijn, moet een therapeut worden geraadpleegd om de afwijkingen op te helderen. Als patiënten meerdere gedragingen vertonen die vergelijkbaar zijn met die van mensen met dementie, is er reden tot bezorgdheid. Vergeetachtigheid, desoriëntatie en een onbetrouwbare incompetentie in alledaagse situaties moeten worden onderzocht en medisch behandeld. Aanhoudende of herhaalde cognitieve stoornissen, geheugenstoornissen en stemmingswisselingen zijn indicaties die met een arts moeten worden besproken.
Als er veranderingen zijn in het bewustzijn, sensorische stoornissen of innerlijke rusteloosheid, is een arts nodig. Bij hallucinaties, verlammingsverschijnselen en sensorische stoornissen in het lichaam dient een arts te worden geraadpleegd. Als de betrokkene klaagt over beperkingen van het gezichtsveld of als deze worden opgemerkt door familieleden, moet een arts worden bezocht. Als pseudo-epileptische aanvallen herhaaldelijk voorkomen en de persoon in kwestie geen herinneringen heeft, moet een arts worden geraadpleegd.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Het syndroom van Ganser wordt behandeld in de psychologische zorg. Er wordt gezocht naar een causale behandeling, maar causale therapie blijkt moeilijk. Een veel gebruikte optie is cognitieve gedragstherapie. Stappen voor gedragsbehandeling zijn gebaseerd op leertheorie. Gedrag veroorzaakt door een aandoening wordt onder gedragstherapie begrepen als aangeleerd en dient in therapie weer afgeleerd te worden.
De gedragstherapeut wil de in het oog springende denk- en gedragswijzen van de patiënt vervangen door passende denk- en gedragswijzen en voor de betrokkene een nieuw perspectief op zijn eigen gedrag openen. Het versterken van gewenst en het elimineren van ongewenst of ongepast gedrag zijn centrale doelen van elke gedragstherapie.
Patiënten met het syndroom van Ganser begrijpen vragen en oproepen tot actie heel goed, maar gedragen zich ongepast ondanks dat ze een basiskennis hebben van wat er van hen wordt gevraagd. Deze verbinding maakt gedragstherapie in de eerste plaats mogelijk. Als ze de vragen en verzoeken in principe niet begrepen, kon hun gedrag in de situatie niet worden gecorrigeerd.
In de meeste gevallen wordt de causale behandelingsaanpak gecombineerd met een symptomatisch therapeutische benadering. Getroffenen vertonen vaak een sterke onrust die gedragstherapie in de weg staat. Om de opwinding van de patiënt te verminderen, worden meestal conservatieve medicamenteuze behandelingsstappen gevolgd.
In deze context is de toediening van lorazepam op korte termijn gebruikelijk geworden. Om de stoornis op lange termijn op te lossen, moet de therapeut de oorzakelijke situaties en prikkels voor de misstand erkennen. De patiënt wordt met deze stimuli geconfronteerd totdat desensibilisatie is bereikt.
Outlook & prognose
De prognose van het syndroom van Ganser hangt af van het begin van een adequate behandeling van de ziekte. In veel gevallen heeft de patiënt geen zicht op de ziekte. Dit betekent dat ondanks afwijkingen en gedragskenmerken geen arts wordt geraadpleegd of therapie wordt afgewezen. Bovendien ligt de moeilijkheid van de ziekte in de juiste diagnose. Het bestaan van deze psychische stoornis wordt vaak lange tijd verkeerd begrepen.
Als therapie wordt toegepast, is de kans groot dat de bestaande symptomen worden verlicht.Desalniettemin is de behandeling meestal erg moeilijk en complex. De uitval is hoog omdat de benodigde maatregelen omvangrijk zijn en de patiënt er in veel gevallen niet van overtuigd is dat de problemen aan zijn gedrag te wijten zijn. De oorzaak ligt voor hem in de omgeving of in het gedrag van andere mensen. Evenzo ontbreekt het vaak aan voldoende medewerking van de patiënt binnen de therapie.
Voor het syndroom van Ganser is een langdurige behandeling vereist, die voor de meeste getroffenen gedurende hun hele leven moet plaatsvinden. Het doel is niet om volledig symptoomvrij te zijn. De focus ligt op het geleidelijk verbeteren van de kwaliteit van leven en het verminderen van interpersoonlijke conflicten. Cognitieve veranderingen zijn nodig om een verbetering van de algehele situatie te laten plaatsvinden. Terugval is niet ongewoon.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenpreventie
Omdat de exacte oorzaken van het syndroom van Ganser vermoedelijk zeer uiteenlopend zijn, kan het syndroom nauwelijks volledig worden voorkomen. Een stabiele psyche kan een profylaxe zijn. Profylactische psychotherapie kan tot op zekere hoogte worden omschreven als een preventieve maatregel.
Nazorg
In de meeste gevallen hebben degenen met het syndroom van Ganser geen speciale vervolgopties beschikbaar. De patiënt is afhankelijk van een uitgebreide behandeling van deze ziekte, waarbij een volledige genezing niet kan worden gegarandeerd. Als het syndroom van Ganser echter volledig is genezen, moet worden voorkomen dat het terugkeert.
De levensverwachting van de patiënt wordt door deze ziekte niet verminderd. Het syndroom van Ganser wordt meestal behandeld door een psycholoog of een therapeut. In veel gevallen is de steun van familie of vrienden nodig en zeer nuttig om het genezingsproces te versnellen.
Evenzo moeten buitenstaanders de getroffenen meestal op de symptomen van deze ziekte wijzen en hen ertoe aanzetten om therapie te zoeken. Het is niet ongebruikelijk dat het syndroom van Ganser wordt behandeld met medicijnen. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat het regelmatig wordt ingenomen en de juiste dosis moet worden aangepast door een arts.
Raadpleeg bij twijfel altijd een arts. Het syndroom kan ook in een speciale kliniek worden behandeld. Als het syndroom van Ganser opnieuw optreedt, moet het opnieuw door een arts worden behandeld. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden.
U kunt dat zelf doen
De behandeling van het syndroom van Ganser blijkt meestal moeilijk te zijn, zodat de zelfhulpmiddelen zeer beperkt zijn. Let op de regelmatige en zorgvuldige inname van door de arts voorgeschreven medicijnen. Interacties met andere geneesmiddelen moeten ook altijd worden overwogen als er aanvullende geneesmiddelen worden gebruikt.
Bij het syndroom van Ganser is het uiterst belangrijk om de patiënt niet te straffen voor wangedrag. Bovenal moeten vrienden en familieleden rekening houden met de symptomen van het syndroom en de patiënt uitleggen waarom hun gedrag wangedrag vertegenwoordigt. Ook verschillende denkwijzen die verkeerd kunnen zijn, moeten door buitenstaanders worden gecorrigeerd.
In de regel wordt de behandeling uitgevoerd door het hoofd te bieden aan onaangename prikkels en situaties. Deze confrontatie kan ook in uw eigen huis plaatsvinden met mensen die u vertrouwt, wat de genezing kan versnellen. Deze gedragsoefeningen dienen echter altijd met de behandelende arts of therapeut te worden besproken om wangedrag te voorkomen. Als de betrokken persoon onrustig lijkt, zijn empathische gesprekken met de naaste en vertrouwde mensen erg nuttig.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
