Hartklep

De vier hartkleppen nemen een van de belangrijkste taken op zich in de menselijke bloedcirculatie: ze fungeren als kleppen in het hart, bepalen de richting van de bloedstroom en zorgen voor een gelijkmatige in- en uitstroom van bloed tussen het atrium en de hartkamer en de aangrenzende bloedvaten.

Wat zijn de hartkleppen?

Het hart heeft in totaal vier hartkleppen, die de inlaten en uitlaten van de hartkamers sluiten. Ze bestaan ​​uit een stof die is uitgerust met een klepfunctie, die zorgt voor een gelijkmatige bloedstroom tussen de atria en de kamers van het hart tijdens de contractie van het hart.

Anatomie en structuur

Het menselijk hart wordt door het hartseptum in twee even grote helften verdeeld en bestaat dus uit een rechterventrikel en een bijbehorend rechteratrium, evenals een linkerventrikel en een linkeratrium. Vanwege hun verschillende functionaliteit zijn de vier hartkleppen verdeeld in twee groepen: de pocketkleppen en de bijsluiters. De pocketkleppen bevinden zich in de rechter- en linkerhelft van het hart, tussen de hartkamer en het aangrenzende uitstroomkanaal.

De pulmonale klep bevindt zich in de linkerhelft; deze ligt tussen de rechterventrikel en de longslagader, de longslagader. De zogenaamde aortaklep bevindt zich in de rechterhelft tussen de linker hartkamer en de aorta. De kleppen tussen de boezems en de ventrikels worden klepbladkleppen genoemd vanwege hun karakteristieke uiterlijk. De zogenaamde mitralisklep bevindt zich in de rechterhelft van het hart tussen het linker atrium en de linker ventrikel, terwijl de tricuspidalisklep zich in de linker harthelft bevindt en het rechter atrium van de rechter ventrikel scheidt.

Functie en taken

Tijdens de systole, de bloedinstroomfase, stroomt het zuurstofarme en met koolstofdioxide verrijkte bloed door de tricuspidalisklep van het rechter atrium naar het rechter ventrikel. Hier wordt het door de pulmonale klep in de longcirculatie geleid, waar het wordt verrijkt met zuurstof en het kooldioxidegehalte wordt verlaagd.

Het "verse" bloed wordt nu uit de longen in het linker atrium gespoten en gaat vervolgens door de mitralisklep naar het linker ventrikel. Van hieruit stroomt het bloed door de aortaklep in de grootste slagader en dus in de grote bloedbaan. Tijdens het hele proces van systole functioneren de hartkleppen als mechanische kleppen die voorkomen dat het bloed terugstroomt door te openen of te sluiten. Wanneer het bloed dat vanuit de twee atria naar binnen stroomt, de linker en rechter hartkamer vult, trekken ze samen en worden de mitralis- en tricuspidalisklep gesloten, zodat er geen bloed terug kan stromen naar de atria.

Door de toenemende druk in de hartkamers worden de aorta's en longkleppen geopend, die het bloed in het betreffende uitstroomkanaal uitstoten. Aan het einde van de systole zijn de hartkamers grotendeels leeg, daalt de druk en worden de aorta- en longkleppen gesloten zodat er geen bloed terug kan stromen in de hartkamers. Tegelijkertijd gaan de mitralis- en tricuspidalisklep weer open en vullen de hartkamers weer met bloed. De hartkleppen spelen dus een onvervangbare rol in de bloedcirculatie van de mens: ze regelen de bloedstroom door het hart, voorkomen terugstroming van het instromende bloed en zorgen zo voor een gelijkmatige toevoer van alle organen.

Ziekten

Als er sprake is van verkalking, vernauwing of lekkage in een of meer van de vier hartkleppen, kan dit aanzienlijke gevolgen voor de gezondheid hebben. De meestal niet-specifieke en schijnbaar onschadelijke symptomen van een hartklepaandoening, zoals frequente zwakte of duizeligheid, kortademigheid bij weinig inspanning, een gevoel van druk op de borst en het vasthouden van vocht in de benen, worden door de getroffenen vaak niet serieus genoeg genomen of verkeerd geïnterpreteerd, wat een onopgemerkte progressie van de ziekte bevordert.

Het langdurige gevolg van onbehandelde klepziekte is meestal hartfalen, vaak met daaropvolgend hartfalen. Hartklepaandoeningen moeten daarom zo vroeg mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld om ernstige schade aan het hart te voorkomen. De meest voorkomende oorzaak van hartklepaandoeningen is de natuurlijke slijtage van het lichaam naarmate het ouder wordt. De kleppen verslijten, verkalken of vernauwen. In dit geval is er sprake van klepstenose, d.w.z. klepvernauwing.

In dit geval kan de klep niet volledig openen, het bloed hoopt zich ervoor op en de hoeveelheid bloed die door het lichaam kan worden gepompt, wordt verminderd. Om het lichaam voldoende te kunnen blijven voeden, moet het hart een hogere pompcapaciteit produceren, wat op lange termijn leidt tot hartinsufficiëntie. Een andere ziekte van de hartkleppen is klepinsufficiëntie. Bij deze vorm van het defect kan de klep niet meer volledig sluiten; de terugstroming van bloed wordt niet meer voldoende geblokkeerd, waardoor het terug in de kamers kan stromen.

Dit vermindert het pompvermogen en er wordt druk opgebouwd op het hart en de longen. Een hartklepafwijking kan niet alleen optreden bij het ouder worden, maar ook als gevolg van een bacteriële infectie, reumatische koorts of ontsteking van de binnenwand van het hart. Aangeboren hartklepafwijkingen zijn daarentegen zeer zeldzaam en komen slechts bij ongeveer 3 procent van alle mensen voor. Als de hartklepdefect echter tijdig wordt gediagnosticeerd, kan een onmiddellijke en tegenwoordig veelbelovende therapie worden gestart, wat neerkomt op een zuivere medicamenteuze behandeling van de symptomen van de patiënt in het geval van een kleine afwijking.

Bij een ernstig klepdefect waarbij kans op beschadiging van de hartspier bestaat, is een operatie aan te bevelen, die bij klepstenose bij een klepbreuk veroorzaakt door een hartkatheter en bij klepinsufficiëntie bij een klepreconstructie of bij een klepvervanging door een kunsthartklep. Dankzij de aanzienlijke vorderingen op het gebied van hartchirurgie zijn dergelijke ingrepen tegenwoordig veelbelovend en kunnen ze zelfs een reeds bestaande hartinsufficiëntie volledig doen verdwijnen.

Typische en veel voorkomende hartaandoeningen

• Hartaanval
• Pericarditis
• Hartfalen
• Boezemfibrilleren
• Myocarditis