Nierbekkenkanker

De Nierbekkenkanker is een relatief zeldzame tumorziekte; slechts één procent van alle tumoren die zich in het urogenitale gebied vormen, tasten het nierbekken aan. De prognose hangt af van de ontdekking van de tumor; chirurgische methoden zijn de enige manier om de tumor te verslaan.

Wat is bekkenkanker bij de nieren?

Onder de Nierbekkenkanker is - zoals al in de naam vermeld - een tumorvorming direct in het nierbekken. Nierbekkencarcinoom is een relatief zeldzame tumor; slechts één procent van alle urogenitale tumoren wordt veroorzaakt door carcinoom van het nierbekken. De tumor vormt zich voornamelijk bij mensen die ouder zijn dan 60.

Opgemerkt moet worden dat er bij nierbekkencarcinoom verschillende soorten tumoren mogelijk zijn, die op basis van de histologie kunnen worden onderscheiden. 90 procent zijn zogenaamde papillaire eoitheliale tumoren; 10 procent is [[Spinalioma (plaveiselcelcarcinoom) plaveiselcelcarcinoom.

oorzaken

In verschillende onderzoeken hebben artsen ontdekt dat nierbekkencarcinoom soms kan optreden als gevolg van werk. Mensen die voornamelijk in mijnbouw- of chemische fabrieken werken, worden vaker getroffen dan mensen die niet in die industrieën werken. Aromatische aminen en nitrosminen zouden de vorming van tumoren bevorderen. Er zijn echter ook tumorformaties die ontstaan ​​door mutaties in het apoptose-gen. Chronische urineweginfecties bevorderen ook de vorming van tumoren.

Symptomen, kwalen en tekenen

Zelfs als hematurie (bloed zichtbaar in de urine) relatief vroeg optreedt, kan nierbekkenkanker lange tijd onopgemerkt blijven. De patiënten klagen ook herhaaldelijk over pijn, waarbij ophopingen van bloed - stolsels - de reden zijn dat de urinewegen van de patiënt geblokkeerd zijn.

De pijn wordt omschreven als koliek en straalt soms uit naar de rug. Om deze reden gaan veel artsen aan het begin van het onderzoek uit van urolithiasis. Andere symptomen, die alleen optreden naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn misselijkheid, gewichtsverlies, koorts en nachtelijk zweten of verlies van eetlust.

Diagnose en ziekteverloop

Op basis van de medische geschiedenis en de klachten van de patiënt vermoedt de arts dat er mogelijk een tumor aanwezig is. In het begin ligt de nadruk op de vraag of het een nierbekkencarcinoom is of een urineleider of niertumor.

Door middel van een echografisch onderzoek kan de arts eventuele veranderingen in de structuren vaststellen. Een röntgenfoto geeft ook informatie over of er een tumor aanwezig is. Af en toe kunnen botmetastasen ook worden gedetecteerd in de röntgenfoto. Als het vermoeden van nierbekkenkanker wordt bevestigd, zullen verdere tests worden uitgevoerd. Deze examens dienen ter bepaling van de graad of omvang.

Met behulp van computertomografie kan worden bepaald of er al dochtertumoren (metastasen) aanwezig zijn. Tumorstadiëring moet worden uitgevoerd zodat gerichte therapie kan worden gestart. De arts beoordeelt de tumor volgens de TNM-classificatie, die is opgebouwd uit de tumorgrootte (T), de lymfeklierbetrokkenheid (N) en de metastasen (M):

• T1 N0 M0 = stadium I. Er zijn geen metastasen of aantasting van de lymfeklieren.
• T2 N0 M0 = trap IIA. Hoewel de tumor in de omliggende weefsellagen is gegroeid, zijn er geen metastasen of betrokkenheid van de lymfeklieren.
• T1-2 N1 M0 = trap IIB. Vergelijkbaar met fase IIA; de lymfeklieren zijn al aangetast.
• T3-4 N1 M0 = Fase III. De tumor is al uitgegroeid tot het orgaanweefsel; de lymfeklieren zijn ook aangetast, maar er hebben zich geen uitzaaiingen gevormd.
• T3-4 N1 M1 = stadium IV Als stadium III, maar metastasen zijn ontstaan.

De prognose hangt voornamelijk af van het stadium waarin nierbekkenkanker werd vastgesteld. Als de tumor in een zeer vroeg stadium werd ontdekt, is de kans op herstel aanzienlijk groter. Een vroege diagnose is echter buitengewoon moeilijk; vooral omdat er bij het begin van de ziekte geen symptomen zijn die suggereren dat er zich een tumor heeft gevormd.

Pas in een vergevorderd stadium treden symptomen op die duidelijk aangeven dat er een carcinoom is ontstaan. Om deze reden is het essentieel dat de eerste symptomen die op een tumor kunnen duiden, worden geraadpleegd door een arts.

Complicaties

Nierbekkenkanker is een zeer ernstige aandoening. Helaas leidt dit in de meeste gevallen tot het overlijden van de patiënt of tot aanzienlijke beperkingen. Het verdere verloop van deze ziekte hangt sterk af van het tijdstip van diagnose en de uitzaaiing van de tumor, zodat een algemene prognose niet gegeven kan worden. De getroffenen hebben voornamelijk last van bloederige urine.

Bloed in de urine kan soms leiden tot een paniekaanval. Ernstige pijn in de nieren of op de flanken kan ook optreden als gevolg van nierbekkenkanker en kan zich ook naar de rug verspreiden. De getroffenen lijden ook aan gewichtsverlies en koorts. Nierbekkencarcinoom geeft ook aanleiding tot een algemeen gevoel van ziekte en leidt tot een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven voor de getroffenen. De patiënten zien er uitgeput uit en hebben ook last van nachtelijk zweten.

De nierbekkenkanker kan meestal operatief worden verwijderd. De getroffenen zijn daarna echter nog steeds afhankelijk van chemotherapie of bestraling. Dit kan tot verschillende bijwerkingen leiden. Nierbekkenkanker vermindert de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Er is reden tot bezorgdheid als er bloed in de urine zit, wat bij seksueel rijpe vrouwen niet te wijten is aan menstruatiebloedingen. Er moet een doktersbezoek plaatsvinden om de oorzaak op te helderen. In geval van gewichtsverlies, onverschilligheid of verlies van inspanningscapaciteit, dient een arts te worden geraadpleegd. Als er koorts, misselijkheid, braken of algemene zwakte is, heeft de betrokken persoon hulp nodig. Zweten of zwaar nachtelijk zweten zijn aanwijzingen voor een ziekte.

Een doktersbezoek is noodzakelijk. Pijn, ongemak of een gevoel van ziekte moet door een arts worden verholpen. Aangezien nierbekkencarcinoom dodelijk is als het niet wordt behandeld, wordt dringend een bezoek aan een arts aanbevolen zodra de eerste tekenen van een onregelmatigheid optreden. De prognose hangt af van wanneer de behandeling wordt gestart. Daarom wordt over het algemeen aanbevolen om op volwassen leeftijd deel te nemen aan regelmatige kankerscreeningsonderzoeken. Op deze manier is vroege detectie mogelijk, zelfs voordat de symptomen zich hebben gemanifesteerd.

Als u klachten heeft zoals verminderde eetlust, rugpijn of koliek, moet u een arts raadplegen. Als de betrokkene lijdt aan abnormaal urineren, een verandering van de urine of de geur, moeten de waarnemingen worden onderzocht door een arts. Als de deelname aan vrijetijdsactiviteiten afneemt, gedragsveranderingen of stemmingswisselingen optreden, is verhoogde waakzaamheid geboden. Vaak zijn dit de eerste tekenen van ziekte.

Therapie en behandeling

De therapie richt zich primair op de operatieve verwijdering van het nierbekkencarcinoom, waarbij - aangezien meestal de hele nier wordt aangetast - de hele nier moet worden verwijderd. Niet alleen de nier, maar ook de blaas en de urineleider worden operatief verwijderd. In individuele gevallen, wat betekent dat er slechts een extreem kleine tumor is, is een gedeeltelijke resectie of gedeeltelijke verwijdering van het nierbekken voldoende.

Chemotherapie wordt dan voorgeschreven. Het doel van chemotherapie is dat de patiënt een medicijn krijgt dat de celgroei moet remmen. Een zeer dunne katheter wordt direct in de buurt van de tumor ingebracht. Stralingstherapie wordt ook aanbevolen, maar nadat de nierbekkenkanker operatief is verwijderd.

Het is belangrijk dat de bestralingstherapie alleen het getroffen gebied "bestraalt"; op deze manier kan eventuele schade aan de omliggende organen worden voorkomen. Als er metastasen worden gevonden, moet het hele lichaam van de patiënt worden behandeld met systemische chemotherapie. Het medicijn wordt rechtstreeks door de bloedbaan gevoerd. Het doel moet zijn om de getroffen regio's te bevrijden van de dochtertumoren.

Outlook & prognose

De verdere vooruitzichten voor patiënten met nierbekkenkanker zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte op het moment dat de tumor werd ontdekt en behandeld. Bovendien moet worden verduidelijkt of de tumor kwaadaardig of goedaardig is. Bij een vroege diagnose heeft de patiënt een goede kans op herstel. Hoe later de ongewenste weefselveranderingen worden opgemerkt en hoe intenser de groei van de tumor, des te ongunstiger het verdere verloop van de ziekte.

Bij het maken van een prognose moet er rekening mee worden gehouden dat nierbekkenkanker meestal voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar. Bij veel van de getroffenen is het organisme op hoge leeftijd verzwakt. Daarnaast zijn er vaak andere ziekten die van invloed kunnen zijn op de verdere ontwikkeling. De algemene gezondheidstoestand van de patiënt is daarom bepalend voor het verdere beloop.

Chirurgische ingreep en tumorbehandeling zijn nodig om de symptomen te verlichten.Het carcinoom moet volledig worden verwijderd om enig uitzicht op verlichting te bieden. De operatie en de daaropvolgende therapie gaan gepaard met tal van bijwerkingen en fysieke en emotionele stress. Er is een mogelijkheid van secundaire ziekten.

Met een fundamenteel gezond immuunsysteem en een goede gezondheid zijn de vooruitzichten aanzienlijk verbeterd. Als er geen verdere complicaties zijn tijdens de chirurgische ingreep, kunt u klachtenvrij zijn.

preventie

Het is belangrijk dat nierbekkenkanker op een zodanige manier wordt voorkomen dat de patiënt eventuele urinestenen en urineweginfecties snel kan behandelen. Als deze ziekten niet worden behandeld, treedt een chronische irritatie op, die ook de vorming van tumoren kan bevorderen.

Nazorg

Als het nierbekkencarcinoom met succes is behandeld, vindt er nazorg plaats. Vervolgbehandeling in een afkickkliniek of kuuroord wordt als nuttig beschouwd. Daar krijgt de patiënt ook psychologische ondersteuning en waardevolle kennis over een bewuste en gezonde levensstijl.

Een van de belangrijkste punten van nazorg is het voorkomen van terugkeer van nierbekkenkanker. Hiertoe wordt de eerste twee jaar na de therapie elke drie maanden een controle uitgevoerd. De dokter vraagt ​​hoe het met zijn patiënt gaat en doet lichamelijk onderzoek.

De controles omvatten urine- en bloedonderzoeken. Er vindt ook een echografie (echografisch onderzoek) plaats. De buikstreek kan worden gecontroleerd met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Om mogelijke uitzaaiingen in andere delen van het lichaam, zoals de longen, uit te sluiten, worden thoraxfoto's gemaakt.

Vanaf het derde jaar na het einde van de behandeling van nierbekkenkanker vinden er halfjaarlijkse controles plaats. Vanaf het 5e jaar is slechts één examen per jaar nodig. De onderzoeken worden uitgevoerd door de huisarts, een uroloog of in de kliniek waar de therapie is uitgevoerd. Het aantal onderzoeken is echter ook afhankelijk van het ziekteverloop en de individuele gezondheidstoestand. Als er recidieven zijn van kanker, gevolgen of begeleidende ziekten, worden deze onmiddellijk behandeld.

U kunt dat zelf doen

Zodra de diagnose nierbekkenkanker is gesteld, hebben de getroffenen de steun van vrienden en familie nodig. Artsen, psychologen en adviescentra zijn ook beschikbaar met tips om gemakkelijker met het dagelijkse leven om te gaan. Het is vooral belangrijk om weer aan het werk te gaan. Beroepsrevalidatie komt tot stand met behulp van verschillende adviesdiensten waarover de huisarts kan informeren.

Aangezien carcinoom van het nierbekken meestal wordt behandeld met chemotherapie of bestralingstherapie, lijden de zieken aan bijwerkingen die zowel de inwendige organen als hun uiterlijk aantasten. Problemen zoals haaruitval of littekens kunnen worden behandeld met zowel medische preparaten als natuurlijke remedies. Op het gebied van seksualiteit kunnen patiënten ook terecht bij een specialist om typische problemen zoals erectiestoornissen effectief te behandelen. Last but not least is het omgaan met een diagnose van kanker ook belangrijk. De getroffenen hebben veel vragen en angsten, vooral in het begin. Deze kunnen worden aangepakt in een zelfhulpgroep of in gesprek met een psycholoog.

Al deze maatregelen kunnen de kwaliteit van leven geleidelijk verbeteren. De genoemde zelfhulpmaatregelen bieden in samenhang met de uitgebreide medische therapie een perspectief voor de patiënt om ondanks de moeilijke diagnose een hogere levensstandaard te behouden.