pokken

De pokken of. Rol zijn een extreme en zeer besmettelijke infectieziekte. Het wordt veroorzaakt door virussen en overgedragen via druppelinfectie, stof of direct contact. Typische symptomen zijn de besmettelijke en besmettelijke pusblaren of puisten. Pokken, die vaak dodelijk zijn, moeten niet worden verward met de meer onschadelijke waterpokken bij kinderen.

Wat is pokken?

Pokken (pokken, variola) zijn een zeer besmettelijke, acute, meldingsplichtige infectieziekte en mogen niet worden verward met de kinderziekte waterpokken. De ziekteverwekker is het Variolavirus dat tot de familie Poxviridae behoort. De overdracht vindt plaats via druppel-, uitstrijkje en stofinfectie. De incubatietijd is 7-11 dagen. In 1980 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie dat deze ziekte was uitgeroeid na een wereldwijd vaccinatieprogramma. De algemene verplichte vaccinatie werd opgeheven; De internationale vaccinatie- en quarantainevoorschriften blijven echter van kracht.

De echte pokken (Variola major, Variola vera) wordt veroorzaakt door Orthopokkenvirus variola. Pokken is een endemische ziekte sinds ongeveer 1000 voor Christus. Bekend in China, India en Arabië. In Europa vond de eerste bekende epidemie plaats in de 6e eeuw, gevolgd door andere in de 13e eeuw in Engeland en aan het einde van de 15e eeuw in Duitsland. Pokken waren in de 19e eeuw nog steeds endemisch in Europa; In 1871-73 werden 175.000 gevallen met meer dan 100.000 dodelijke slachtoffers geregistreerd in Duitsland. Hoewel nu wordt aangenomen dat pokken met succes zullen worden uitgeroeid, kan de geneeskunde nooit 100% zeker zijn of de ziekte op een of ander moment weer zal uitbreken.

oorzaken

De Pokkenvirus (Poxviridae) zijn een familie van zeer grote, complexe virussen met ovale of rechthoekige vorm, die wijdverspreide pathogenen zijn bij gewervelde dieren en insecten. Met afmetingen van 300 × 200 × 150 nm kunnen pokkenvirussen met een lichtmicroscoop worden gedetecteerd. De infectie manifesteert zich op de huid en het slijmvlies. Het orthopokkenvirusgenus omvat acht verwante virusstammen die tot infecties met huidsymptomen leiden en gewoonlijk alleen de respectieve gastheer en nauw verwante gastheersoort kunnen infecteren.

Naast kameel-, koe-, muis- en apenpokkenvirussen worden hier de variola- en vacciniavirussen aangetroffen. Het variola-virus is de veroorzaker van pokken bij mensen, waar al eeuwenlang voor gevreesd wordt. Naast de virussen die hemorragische koorts (Ebola- en Lassavirus), miltvuur, pest, tularemie (konijnenpest) en botulinumtoxine veroorzaken, wordt het ingedeeld in categorie A, de hoogste risicoklasse van de bioterroristische pathogenen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Waarschijnlijk de meest typische en opvallende symptomen van pokken zijn de papels, die voor nietsvermoedende leken als blaren of uitslag beschouwen. Deze papels zijn er in een grote verscheidenheid aan vormen en maten. Maar voordat zo'n pokkenuitslag zichtbaar wordt, verschijnen er andere symptomen en tekenen.

Deze omvatten bijvoorbeeld ernstige rugpijn, koorts, ontsteking van de luchtwegen, lichaamspijnen of langdurige hoofdpijn. Bovendien zijn er kleine rode blaren op de tong en in de keel, die worden beschouwd als voorbodes van de pokken. In de meeste gevallen komt pokken direct op het gezicht voor en gaat het gepaard met ernstige jeuk.

Door het constant krabben van het gezicht kunnen zelfs open wonden ontstaan, waardoor ontstekingen en de vorming van etter mogelijk zijn. Na een tijdje veranderen de papels in harde korsten die dan vanzelf vallen. Lelijke littekens blijven en blijven enige tijd bestaan. Pokken gaan gepaard met zeer duidelijke symptomen, die meestal gepaard gaan met ernstige jeuk. Symptomen kunnen alleen worden verlicht met de juiste medicatie. Anders kan een aanzienlijke verslechtering worden verwacht.

Verloop van de ziekte

Na een eerste fase van 2-4 dagen met hoge koorts, hoofdpijn, pijn in de onderrug en ledematen, ontsteking van de bovenste luchtwegen en tijdelijke uitslag, met een korte koortsdaling in de daaropvolgende eruptiestadium, de kenmerkende vorming van bleekrode, jeukende plekken die in knobbeltjes veranderen, Blaasjes, papels en puisten ontwikkelen zich. Ze verspreiden zich meestal van het hoofd over het hele lichaam en drogen na een paar weken op met schors- en korstvorming. Nadat de (besmettelijke) korsten zijn afgeworpen, blijven de typische pokdalige vlekken achter.

Complicaties

Pokken heeft verschillende complicaties die afhankelijk zijn van de ernst van de ziekte en hoe de symptomen worden behandeld. De ziekte van echte pokken leidt in ongeveer 30 procent van de gevallen tot de dood. Bovendien laat de ziekte littekens achter bij overlevenden. Als de ogen, het binnenoor, het zenuwstelsel of andere belangrijke sensorische organen ernstig zijn aangetast, leidt dit vaak tot blindheid, doofheid, verlamming of algemene zenuw- en hersenbeschadiging. Pokken hebben langdurige effecten op alle getroffenen.

Het optreden van hemorragische pokken (zwarte pokken) is een bijzondere complicatie, waarvan de symptomen ernstiger zijn dan die van andere pokkenziekten. Ze betekenen het optreden van inwendige bloedingen, enorme kneuzingen en dus schade aan de vitale organen. De getroffenen sterven meestal binnen 48 uur, maar uiterlijk na een paar dagen.

Apenpokken en koepokken zijn bijzondere gevallen, waarvan er de afgelopen jaren enkele gevallen zijn geweest. Deze milde vorm geneest gewoonlijk binnen enkele weken vanzelf. Omdat het echter het zenuwstelsel aantast, kan het ook leiden tot de complicaties van echte pokken. Dit geldt vooral voor mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Pokken moeten altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Als er geen behandeling voor deze ziekte is, kan de getroffen persoon in het ergste geval aan pokken overlijden. In de meeste gevallen verslechteren de symptomen na verloop van tijd en is er geen zelfgenezing. In het geval van pokken moet een arts worden geraadpleegd als zich ernstige huiduitslag en papels op de huid van de betrokken persoon ontwikkelen. Dit resulteert vaak in hevige rugpijn, koorts of zelfs lichamelijke pijn en hoofdpijn.

Als deze symptomen samen met de papels optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In sommige gevallen manifesteert pokken zich ook door aandoeningen van de luchtwegen. De ziekte kan worden vastgesteld en behandeld door een huisarts of in een ziekenhuis. Met behulp van vaccinaties kan een dodelijk beloop van pokken worden voorkomen. Een vroege behandeling door een arts kan ook een fatale afloop voorkomen.

Behandeling en therapie

De feitelijke vaccinatie bescherming tegen pokken werd mogelijk gemaakt door E. Jenner in 1796 door vaccinatie met runderpokkenlymfe. Hij legde de basis voor de succesvolle controle in verband met de latere vaccinatiewetten. Als pokken als biologisch wapen worden gebruikt, vormt dit een ernstige bedreiging voor de burgerbevolking: het sterftecijfer onder niet-gevaccineerde personen is 30% (of meer) en er is geen specifieke behandelingsoptie.

Hoewel pokken lange tijd de meest gevreesde infectieziekte was, is het potentiële gevaar vandaag groter dan in voorgaande eeuwen. De verplichte vaccinaties zijn in veel landen zo'n 25 jaar geleden stopgezet. Vaccinatie die binnen vier dagen na blootstelling wordt uitgevoerd, lijkt enige bescherming te bieden tegen pokkeninfectie en aanzienlijke bescherming tegen een fatale afloop.

Als tegenmaatregel voor het geval is het pokkenvaccin tegenwoordig wereldwijd beschikbaar. Vaccinia u. een. Pokkenvirussen worden in de biowetenschappen gebruikt als vectoren voor het tot expressie brengen van vreemde eiwitten, maar ook voor de ontwikkeling van nieuwe vaccins. Het overleven van de ziekte geeft levenslange immuniteit. Bij onvolledige immuniteit wordt het beloop in de 2e fase sterk gemodereerd (variolois). Witte pokken of melkpokken (Variola minor of Alastrim), die worden veroorzaakt door Orthopoxvirus alastrim, vertegenwoordigen een mildere vorm van de ziekte; ze laten geen immuniteit over voor echte pokken.

Nazorg

Pokken wordt grotendeels als uitgeroeid beschouwd. Patiënten die last hebben gehad van de folders en de aandoening hebben overwonnen, moeten medische hulp blijven zoeken. Na het beëindigen van de therapie controleren de artsen regelmatig de gezondheidstoestand van de patiënt. Op deze manier kunnen begeleidende symptomen in een vroeg stadium worden gesignaleerd.

Ondanks een uitgebreide behandeling kunnen de virussen in het lichaam hebben overleefd en opnieuw tot pokken leiden. Omdat de symptomen meestal in de eerste weken of maanden terugkeren, vindt de nazorg in het begin significant vaker plaats. De datums kunnen geleidelijk worden verminderd. Dit gaat gepaard met rust en bedrust, omdat de ziekte een sterk effect heeft op het immuunsysteem.

Als voorzorgsmaatregel moet de huid beschermd blijven en dienen eventuele verwondingen of littekens te worden behandeld volgens de instructies van de arts. De nazorg wordt uitgevoerd door een inwonend dermatoloog die contact opneemt met de verantwoordelijke huisarts en de betrokken internisten.

Hiervoor heeft de arts alle belangrijke documenten en medische dossiers nodig. In het kader van de nazorg kunnen verdere screeningen worden uitgevoerd om blijvende huidbeschadigingen en secundaire ziekten uit te sluiten of afwijkingen tijdig op te sporen. De verdere nazorgmaatregelen zijn altijd afhankelijk van het verloop van de ziekte.

U kunt dat zelf doen

Omdat pokken een van de ziekten is die zeer besmettelijk zijn en, indien ongunstig, ook dodelijk kunnen zijn, moeten de getroffenen bij het eerste teken een arts raadplegen en de instructies van de arts volgen. De ziekte wordt in onze regio als uitgeroeid beschouwd. Daarom is er nauwelijks bewijs voor zelfhulp.

Mochten er zich toch onregelmatigheden voordoen, dan is er een bijzondere verplichting tot handelen. Pokken moeten worden gemeld vanwege hun explosieve karakter en vallen onder de internationale quarantainevoorschriften. Onafhankelijke gezondheidszorg is niet wenselijk en ook niet toegestaan. Tijdige vaccinatiebescherming wordt aanbevolen als bescherming tegen de ziekte. Dit moet onafhankelijk worden gedaan, zodat immuniteit tegen de ziekteverwekkers optreedt. Mocht er in de directe omgeving een ziektegeval bekend worden, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts.

De ziekte gaat gepaard met symptomen zoals hoge koorts. Hoewel er een verlies aan eetlust en kracht is, moet ervoor worden gezorgd dat het organisme over voldoende voedingsstoffen beschikt. De hoeveelheid vloeistof moet worden aangepast aan de behoeften van het lichaam en moet worden verhoogd in vergelijking met normale omstandigheden. De veranderingen in de teint van de huid veroorzaken intense jeuk. Ondanks het ongemak moet ervoor worden gezorgd dat indien mogelijk niet toegeeft aan het jeukende gevoel. Dit verhoogt het risico op sepsis en dit moet worden voorkomen.