Praziquantel-therapie

Praziquantel is een farmacologisch werkzame stof die wordt gebruikt voor de behandeling van parasitaire besmetting. Het actieve ingrediënt werd ontwikkeld in de jaren 70 en is sindsdien het favoriete medicijn voor wormziekten.

Wat is Praziquantel-therapie?

Praziquantel is een zogenaamd antihelminthisch middel tegen wormen. Als zodanig wordt het met succes gebruikt bij plagen met staartvinnen, platwormen, lintwormen en bloedzuigers. Sinds zijn ontwikkeling heeft het middel zich snel gevestigd, niet alleen in de menselijke geneeskunde, maar ook in de diergeneeskunde.

Het actieve ingrediënt is in de jaren 70 ontwikkeld in samenwerking tussen de twee grote farmaceutische groepen Bayer en Merck. Na een doorlooptijd van meer dan tien jaar kwam Praziquantel begin jaren tachtig op de markt. Chemisch gezien is praziquantel een chinolinederivaat.

Het werkt lokaal op de slijmvliezen en heeft ook een systemisch effect. Het is daarom zeer geschikt voor orale therapie van mens en dier bij parasitaire besmetting. De duur van de opname en het soort toediening zijn altijd afhankelijk van de mate en het type parasitaire besmetting. Het actieve ingrediënt is effectief tegen een groot aantal parasieten bij mens en dier. Vaak is slechts een enkele dosis nodig om alle parasieten in het maagdarmkanaal snel en betrouwbaar te doden.

Functie, effect en doelen

In de diergeneeskunde wordt praziquantel profylactisch gebruikt als ontwormingsmiddel voor honden en katten. Als er al een parasitaire besmetting aanwezig is, worden deze binnen enkele uren na toediening van het middel gedood. Door de affiniteit van praziquantel met het slijmvlies beschermt het actieve ingrediënt in beperkte mate tegen herbesmetting.

Naast orale toediening in de vorm van tabletten met een bepaald gehalte aan werkzame stof, zijn ook transdermale toedieningssystemen ontwikkeld, maar deze worden uitsluitend in de diergeneeskunde gebruikt. Voor profylaxe of behandeling van worminfecties wordt praziquantel opgelost in water op de huid van katten of honden gedruppeld. Het actieve ingrediënt wordt door de huid opgenomen en komt in de bloedbaan terecht. Aangezien echter slechts een deel van de stof door de huid wordt opgenomen, is orale toediening de standaardtherapie en het middel bij uitstek voor worminfecties in het maagdarmkanaal. Het doel van praziquanteltherapie is het volledig doden en elimineren van parasieten in elk stadium van ontwikkeling.

Het werkingsmechanisme van praziquantel is ook wetenschappelijk bewezen. De chinoline praziquantel hecht zich aan het slijmvliesoppervlak van parasieten en opent hun calciumkanalen. De spieren trekken dan zeer snel over, wat leidt tot spastische verlamming van wormen of bloedzuigers, wat leidt tot de dood van de parasiet. Dat is echter niet het enige werkingsmechanisme.

Omdat praziquantel ook de intacte huid van de parasiet aantast en de stofwisseling permanent verstoort. Hierdoor wordt de plaag beter herkend en aangevallen door het immuunsysteem van de gastheer. In het geval van een interne worminfectie worden de gedode parasieten gewoon met de ontlasting uitgescheiden. Als het actieve ingrediënt in het bloed komt, wordt het in alle organen en orgaansystemen verdeeld. De effectiviteit blijft volledig behouden, daarom is praziquantel ook zeer geschikt voor therapie bij extraintestinale worminfecties, bijvoorbeeld in de hersenen. Om parasieten veilig te doden, moet een bepaalde dosis per kilogram lichaamsgewicht worden bereikt.

10-25 mg praziquantel als een enkele dosis per kilogram lichaamsgewicht is voldoende om wormen in het maagdarmkanaal te doden. Bij systemische besmetting moeten hogere doses worden gekozen, die in de regel ook meerdere keren moeten worden gegeven. Systemische praziquanteltherapie bij mensen moet altijd onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. In de westerse industrielanden is de besmetting met parasieten bij mensen de afgelopen decennia aanzienlijk afgenomen. Praziquantel speelt daarom een ​​grotere rol in de diergeneeskunde.

Wormziekten zijn echter nog steeds wijdverbreid in ontwikkelingslanden. Praziquantel wordt hier met groot succes toegepast, bijvoorbeeld tegen de gevaarlijke wormziekte schistosomiasis. Het actieve ingrediënt is ook goedgekeurd voor kindergeneeskunde vanaf een lichaamsgewicht van minimaal 20 kg.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Bijwerkingen en intolerantiereacties kunnen optreden tijdens behandeling met praziquantel. Bijwerkingen zijn vaak het gevolg van overdosering. Braken, misselijkheid en buikpijn, maar ook zwakte, striemen op de huid of jeuk kunnen tekenen zijn van een overdosis of overgevoeligheid voor de behandeling.

In deze gevallen moet praziquantel onmiddellijk worden stopgezet en vervangen door een anthelminthicum met een vergelijkbaar effect. Patiënten die met het actieve ingrediënt worden behandeld, melden ook spierpijn, verlies van eetlust, duizeligheid en vermoeidheid. Aangezien de praziquanteltherapie in veel gevallen slechts als een enkele dosis wordt gegeven en van zeer korte duur is, verdwijnen deze bijwerkingen meestal snel. Het is bekend dat sommige geneesmiddelen voor epilepsie en malaria het gehalte aan werkzame stof van praziquantel aanzienlijk kunnen verminderen. Deze medicijngroepen mogen daarom niet tegelijkertijd worden ingenomen.

Bovendien is praziquantel onverenigbaar met het antibioticum rifampicine, wat kan leiden tot onverwachte chemische interacties. Beide stoffen mogen ook in geen geval samen worden ingenomen. Tijdens zwangerschap en borstvoeding mag praziquantel alleen in gerechtvaardigde uitzonderlijke medische gevallen worden gebruikt. Het actieve ingrediënt gaat over in de moedermelk en kan het ongeboren kind schaden. Patiënten met eerdere ziekten zoals hartritmestoornissen of met een verminderde nier- of leverfunctie mogen praziquantel helemaal niet gebruiken of alleen na uitdrukkelijke instructies van de arts.

Het farmacologische middel cimetidine leidt tot een ophoping van praziquantel in het bloed. Als beide stoffen tegelijkertijd worden ingenomen, kan de praziquantelconcentratie in het bloed sterk stijgen en wordt ook de halfwaardetijd verlengd, aangezien cimetidine het voor de lever moeilijk maakt om praziquantel af te breken.