Reinke-oedeem

De Reinke-oedeem werd in 1895 ontdekt door de anatoom Friedrich Reinke. De goedaardige zwelling van de stemplooien leidt tot spraakstoornissen. Als het oedeem van Reinke niet chronisch is, kan het worden verminderd door eenvoudige maatregelen te nemen, zoals het beschermen van de stem en stoppen met roken en alcohol.

Wat is het oedeem van Reinke?

De Reinke-oedeem is een weefselzwelling van de stemplooien die leidt tot beschadiging van de stembanden. Het weefselwater dat uit de capillaire vaten komt, verzamelt zich onder hun slijmvlies. Het oedeem van Reinke kan eenzijdig of bilateraal zijn. De verdikking van de stembanden beperkt de beweging van de stemplooien in de luchtstroom.

Dit leidt tot een schorre stem (dysfonie). In extreme gevallen faalt het (afonie) of glijdt het in de toonhoogte van de stem. Het oedeem van Reinke treft vooral vrouwen tussen de 40 en 60 jaar. Het kan verschijnen als acuut oedeem wanneer bijvoorbeeld de stem kortstondig wordt overbelast. In dat geval verdwijnt de waterig-transparante zwelling meestal een paar uur later.

Ontstoken oedeem is niet langer transparant, maar rood gekleurd. Als ze chronisch zijn en niet operatief worden verwijderd, kunnen er knobbeltjes op de stembanden verschijnen die tot stemverlies leiden.

oorzaken

Hoe het oedeem van Reinke zich ontwikkelt, is nog onduidelijk. Risicofactoren zijn echter jarenlang zwaar roken en overmatig alcoholgebruik. Bovendien is overmatige of onjuiste stembelasting (zanger, docent) de oorzaak. Ook mensen die om beroepsredenen worden blootgesteld aan fijnstof, chemische dampen en andere stoffen die de luchtwegen voor langere tijd irriteren, lopen een verhoogd risico op het ontstaan ​​van Reinke-oedeem.

Recente klinische studies tonen aan dat er mogelijk zelfs een hormoongerelateerd verband bestaat tussen de opslag van hyaluronzuur in het stemplooipitheel en de ontwikkeling van Reinke's oedeem. Als de verkeerde ademhalingstechniek wordt gebruikt, worden ook de stembanden belast. De invloed van stijgend maagzuur (reflux) in de orofarynx is nog niet opgehelderd. Te droge binnenlucht maakt het ook moeilijker.

Symptomen, kwalen en tekenen

De zwelling van de stemplooien veroorzaakt een ietwat harde tot extreem schorre stem, afhankelijk van de mate van zwelling. Soms is het ook dieper dan normaal. De getroffenen vinden langdurig spreken te inspannend en daarom vaak verwaarloosd. Bij ernstig oedeem kan dit zelfs leiden tot stemverlies of het omvallen van de stem, zoals bij puberale stembreuk.

Als de glottis nog smaller wordt, zijn ademhalingsproblemen (kortademigheid) het gevolg. Dit leidt tot reflux, verhoogde slijmvorming, veelvuldig hoesten, druk en een brok in de keel. Omdat de stroom van de stem wordt belemmerd door de vernauwing van de glottis, hebben patiënten met Reinke's oedeem extra articulatieproblemen. Soms verschijnt de ziekte ook als symptoom in de context van chronische, niet-specifieke laryngitis.

Diagnose en ziekteverloop

Bij het oedeem van Reinke worden de lymfeklieren in de nek en het strottenhoofd gepalpeerd om een ​​zere keel uit te sluiten. Vervolgens wordt een gedetailleerd onderzoek van de orofarynx en de stembanden uitgevoerd met behulp van het strottenhoofd. Een weefselverwijdering (biopsie) wordt gebruikt om andere oorzaken uit te sluiten, zoals granuloom, infiltratie of kwaadaardige tumoren.

Complicaties

Het oedeem van Reinke kan leiden tot heesheid of zelfs stemverlies, afhankelijk van de mate van zwelling. Verdere vernauwing van de glottis leidt tot ademhalingsproblemen zoals kortademigheid en kortademigheid. Daarnaast kunnen verhoogde slijmvorming, kinkhoest en het bekende brok in de keel optreden. De vernauwing van de glottis leidt vaak tot articulatieproblemen.

Als de ziekte optreedt als een symptoom van chronische, niet-specifieke laryngitis, kunnen er ook ernstige ontstekingen en acute kortademigheid optreden. Aanhoudende stemstoornissen kunnen niet worden uitgesloten, afhankelijk van de mate van ontsteking. Als bacteriën de oorzaak zijn van de laryngitis, kan de ontsteking zich verspreiden. Abcessen en phlegmon vormen zich in het strottenhoofd. In verband met het oedeem van Reinke treden vaak hevige pijn en andere complicaties op.

De behandeling van Reinke's oedeem via strippen resulteert in zichtbare littekens. Meestal zijn er kneuzingen, verharding en soms infecties en wondgenezingstoornissen. Naast deze operationele risico's kunnen tijdens het strippen ook lymfe- en zenuwletsels optreden. Als zenuwen gewond raken, kan dit leiden tot sensorische stoornissen. De Arum triphyllum C5-bolletjes die worden voorgeschreven om de procedure te begeleiden, kunnen ontsteking van het slijmvlies veroorzaken als de dosering onjuist is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Reinke's oedeem moet altijd door een arts worden behandeld. Alleen door vroege diagnose en behandeling kunnen verdere klachten worden vermeden, zodat de levensverwachting van de getroffen persoon niet wordt beperkt. In het geval van Reinke's oedeem moet een arts worden geraadpleegd als de patiënt steeds weer een zeer schorre of ruwe stem heeft en daarom alleen diep kan spreken.

In ernstige gevallen kan een volledig stemverlies optreden en sommige getroffenen krijgen een stemonderbreking. Kortademigheid kan ook een indicatie zijn. Aanhoudende brandend maagzuur kan ook wijzen op het oedeem van Reinke en moet door een arts worden onderzocht als de symptomen aanhouden en niet vanzelf verdwijnen.

In de eerste plaats kan het oedeem van Reinke worden onderzocht en behandeld door een KNO-arts. In ernstige gevallen zijn preventieve onderzoeken naar kanker echter ook nuttig om het vroegtijdig op te sporen en te behandelen. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door het oedeem van Reinke en verloopt de ziekte positief.

Therapie en behandeling

Ernstig chronisch Reinke-oedeem, waarbij ook de ademhaling wordt beperkt, moet operatief worden verwijderd. Dit gebeurt met behulp van strippen: de phonosurgeon verwijdert de weefselzwelling na lokale of algehele anesthesie met behulp van een kleine tang of lasertechnologie.

Lokale anesthesie is geschikter, omdat de patiënt tijdens de operatie nog wakker is en zijn stem dan beter kan worden beoordeeld: het trillingsgedrag van de stemplooimucosa kan dan stroboscopisch worden gestuurd. Of de operatie het gewenste succes heeft opgeleverd, kan op zijn vroegst twee tot drie maanden na de operatie worden bepaald, aangezien het wondgenezingsproces dan pas volledig is afgerond.

Als beide stemplooien worden aangetast door het oedeem, zal de stem van de patiënt pas weer normaal worden als de tweede ook is geopereerd. Met dezelfde verdoving kunnen beide stemplooien alleen worden geopereerd als de zwellingen niet significant zijn: anders zouden ze tijdens het genezingsproces samen kunnen groeien. Als de operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, moet de patiënt drie tot zes dagen in de kliniek blijven.

Na de operatie moet hij onmiddellijk logopedische stemtherapie ondergaan om de spreek-, ademhalingstechniek en houding te verbeteren. Acute gevallen van Reinke's oedeem worden door de KNO-arts behandeld met een spray met cortison. Bovendien moet de betrokkene zeker stoppen met roken en zijn alcoholgebruik beperken. Hetzelfde geldt voor de tijd na de operatie.

Als de patiënt weer gaat roken of alcohol drinkt, zullen de stemplooien weer opzwellen. Als algemene regel geldt dat de getroffen persoon voor zijn stem moet zorgen - ongeacht of hij alleen acuut of licht chronisch oedeem heeft of net een operatie heeft ondergaan. Kleinere zwellingen kunnen zelfs homeopathisch worden behandeld.

De patiënt neemt elk uur 5 bolletjes Arum triphyllum C5 oraal in. Als de symptomen afnemen, neem het dan met langere tussenpozen en stop wanneer de symptomen zijn verdwenen. De patiënt moet zich strikt aan de dosering houden, anders kan ontsteking van de slijmvliezen optreden.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Voor mensen die veel moeten praten en zingen op het werk, zou preventie kunnen bestaan ​​uit het drinken van veel vocht, alleen hun stem vaker gebruiken in warme kamers en altijd Emser Salz-pastilles tussendoor zuigen. Ze mogen ook niet roken en weinig alcohol consumeren.

U kunt dat zelf doen

Het oedeem van Reinke moet meestal operatief worden verwijderd. De stemplooien worden vervolgens geïrriteerd en mogen niet geïrriteerd raken door pratend of irriterend voedsel te eten. De patiënt dient samen met een voedingsdeskundige en de verantwoordelijke arts een geschikt dieet uit te werken. Het voedingsschema moet consequent worden gevolgd om irritatie van de stembanden te voorkomen.

Tegelijkertijd moeten de triggers voor het lijden worden weggenomen. Als de oorzaak de consumptie van alcohol of sigaretten is, mogen deze stoffen niet worden gebruikt. Kleine zwellingen kunnen soms homeopathisch worden behandeld.Het is het beste voor de patiënt om contact op te nemen met een alternatieve zorgverlener, zodat de juiste therapie kan worden gestart. De bolletjes Arum triphyllum C5 zijn bijvoorbeeld effectief en kunnen in overleg met de huisarts ook zelfstandig worden ingenomen. Naarmate de symptomen afnemen, kan de door de arts voorgeschreven dosis geleidelijk worden verlaagd. De patiënt moet zich strikt aan de dosering houden. Anders kan het leiden tot ontsteking van de slijmvliezen, wat gepaard gaat met aanzienlijke gezondheidsproblemen.

Het oedeem van Reinke is geen ernstige ziekte, maar vereist constante controle door een specialist. Na afronding van de eerste behandeling is regelmatige follow-up aangewezen. De patiënt kan het beste contact opnemen met een specialist en hem op de hoogte stellen van eventuele symptomen en klachten.

Nazorg

De mate waarin nazorg noodzakelijk is, hangt af van de vraag of de typische symptomen van Reinke-oedeem volledig kunnen worden weggenomen. Als dit lukt, zijn er geen verdere behandelingen nodig gezien de afwezigheid van symptomen. In alle andere gevallen is er behoefte aan langdurige behandeling. Gezien de dreiging van stemverlies is medische ondersteuning met name van belang bij spreekbeurten.

Daarin leren de getroffenen hoe ze moeten omgaan met een breed scala aan gedragingen en oefeningen om hernieuwde vochtophoping te voorkomen of te verminderen. U moet dit zelf doen. Fijnstof vermijden en stoppen met roken zijn essentieel. Patiënten nemen ook deel aan logopedische sessies, waardoor ze onjuiste belasting van de stembanden vermijden.

Hoe lang geplande vervolgonderzoeken nodig zijn en hoe intensief ze moeten zijn, hangt af van de ernst van de symptomen. Ook de kwestie van eenzijdige en bilaterale lokalisatie van de klachten speelt een rol. In principe dient de besturing ook om een ​​chirurgische ingreep te bespreken. Dit is echter meestal de laatste denkbare maatregel.

Artsen vertrouwen meestal op logopedie. Meestal leiden ze tot het gewenste succes van de behandeling. De keelholte wordt uitgebreid geïnspecteerd als onderdeel van een onderzoek. De belangrijkste focus ligt op de stembanden, die worden onderzocht met behulp van laryngoscopie.