somnambulisme

Bij a somnambulisme Het is een slaapstoornis die in de volksmond bekend staat als slaapwandelen. De oorzaak van deze aandoening is grotendeels onbekend. Het treft vooral kinderen.

Wat is somnambulisme?

Somnambulisme manifesteert zich door rond te lopen tijdens diepe slaap, niet reageren op externe prikkels, starre gezichtsuitdrukkingen en moeilijk waakvermogen. In zeldzame gevallen kan agressief gedrag optreden.
© milkovasa - stock.adobe.com

Van de somnambulisme geeft een toestand aan waarin de betrokken persoon slapend rondloopt en ook complexe handelingen kan uitvoeren. Als slaapstoornis behoort deze aandoening tot de groep van parasomnieën. In de regel herinnert de betrokkene het zich later niet of zijn er slechts stukjes geheugen. Informeel in somnambulisme, Slaapwandelen of Maanverslaving gesproken.

In het verleden werd de volle maan vanwege zijn helderheid beschouwd als de trigger voor nachtelijke activiteiten. Het slaapwandelen duurt meestal maar een paar minuten. Het betreft voornamelijk kinderen (10 tot 30 procent). Na de puberteit verdwijnt in de meeste gevallen de neiging tot slaapwandelen. Bij volwassenen zijn er slechts één tot twee procent chronische slaapwandelaars. Somnambulisme is geen ernstige ziekte, maar meestal een ongevaarlijke stoornis bij het wakker worden. In hardnekkige gevallen bestaat er echter een risico op letsel door vallen.

oorzaken

Er is weinig bekend over de oorzaken van somnambulisme. De bevinding dat voornamelijk kinderen worden getroffen, duidt op een rijpingsprobleem van het centrale zenuwstelsel. Tijdens de kindertijd en adolescentie is het rijpingsproces binnen het zenuwstelsel nog niet voltooid.Wanneer de puberteit eindigt, eindigt het slaapgewoel dat typisch is voor veel kinderen en adolescenten.

In slechts één tot twee procent van de gevallen blijft het optreden op volwassen leeftijd. Soms wordt de aandoening chronisch. In sommige gevallen gebeurt het zelden. Er zijn zelfs gevallen waarin somnambulisme voor het eerst opduikt op volwassen leeftijd. Het is met zekerheid vastgesteld dat de oorzaak van slaapwandelen een genetische component heeft. Somnambulisme komt in sommige gezinnen vaker voor. Stress en andere stressvolle situaties worden ook vermoed als triggerende factoren.

Kalmerende medicatie, koorts, wakkere nachten of alcoholgebruik kunnen ook de slaapstoornis veroorzaken. Somnambulisme komt nooit voor tijdens de droomslaap (REM-slaap) maar altijd tijdens diepe slaap of normale slaap. De aanname hierbij is dat het waakproces niet voltooid is na een interne of externe wekprikkel.

Dit creëert een tussenliggende toestand waarin een deel van de hersenen wakker is terwijl de andere delen van de hersenen nog slapen. In deze situatie kunnen complexe acties worden uitgevoerd. Het is nog niet mogelijk geweest om duidelijk te maken waarom het wekproces niet is voltooid.

Symptomen, kwalen en tekenen

Somnambulisme manifesteert zich door rond te lopen tijdens diepe slaap, niet reageren op externe prikkels, starre gezichtsuitdrukkingen en moeilijk waakvermogen. In zeldzame gevallen kan agressief gedrag optreden. Na een paar minuten keert de slaapwandelaar meestal terug naar bed en blijft hij slapen. Slaapwandelen vindt meestal plaats in het eerste derde deel van de nacht. De activiteit wordt versterkt door prikkels zoals licht of geluid.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen vier vormen van slaapwandelen:

• Er is niet altijd activiteit in de subklinische vorm. Overeenkomstige hersenactiviteiten kunnen echter worden gedetecteerd in het elektro-encefalogram (EEG), in het elektrocardiogram (EKG) en in het elektromyogram (EMG).
• Bij de zogenaamde mislukte vorm van slaapwandelen zijn de activiteiten beperkt tot het bed. De betrokkene gaat ofwel gewoon zitten of spreekt onduidelijk in zijn slaap.
• Bij klassiek slaapwandelen dwaalt de persoon in kwestie rond in zijn slaap, voert hij soms complexe handelingen uit en stelt hij zichzelf bloot aan het risico op letsel door niet te reageren op externe prikkels.
• In zeldzame gevallen treedt een agressief tot gewelddadig verloop op. Juist hier bestaat echter het risico van verwarring met andere vormen van slaapstoornissen, die vaak gebaseerd zijn op veel ernstiger psychische aandoeningen.

Diagnose en ziekteverloop

Somnambulisme is meestal een onschadelijke slaapstoornis. Het moet echter bij een differentiële diagnose worden onderscheiden van andere, veel ernstiger slaapstoornissen. Er zijn bepaalde vormen van epilepsie die 's nachts optreden en kunnen worden verward met slaapwandelen. Bovendien kunnen bepaalde REM-slaapstoornissen (Schenck-syndroom) de agressieve vorm van slaapwandelen simuleren.

Hier vinden de activiteiten echter plaats tijdens de droomslaap, waarbij de patiënt agressief reageert op droominhouden en zich soms ook later kan herinneren. Andere uitsluitingsdiagnoses zijn zowel verwardheidstoestanden bij dementie als psychologische uitzonderlijke toestanden Een betrouwbare diagnose van slaapwandelen kan worden gesteld door middel van een elektro-encefalogram, elektrocardiogram of elektromyogram.

Complicaties

Somnambulisme zelf is in de meeste gevallen geen probleem. Tijdens het slaapwandelen is er echter een verhoogd risico op ongevallen en vallen. Tijdens nachtelijke activiteiten kan de getroffen persoon bijvoorbeeld van de trap vallen, erover struikelen of de kachel aanzetten.

Als de slaapwandelaar wordt gewekt, kan dit een schok en mogelijk een hartaanval veroorzaken. Af en toe worden de getroffenen fysiek omdat ze geen onderscheid kunnen maken tussen droom en werkelijkheid. Bij volwassenen kan somnambulisme wijzen op hersenziekten. Het kan niet worden uitgesloten dat slaapwandelen wordt veroorzaakt door een neurologische aandoening of zelfs door een hersentumor, die beide moeten worden behandeld voordat verdere complicaties optreden.

Bij slaapwandelen worden meestal kalmerende middelen of slaappillen voorgeschreven, die altijd gepaard gaan met bijwerkingen en interacties. Benzodiazepines en antidepressiva brengen ook risico's met zich mee. Als een mogelijk bestaande psychische aandoening niet wordt herkend, kan de medicatie leiden tot een verergering van de symptomen. In de meeste gevallen neemt het welzijn dan ook af en neemt de kwaliteit van leven af. Gedragstherapie verloopt doorgaans zonder complicaties, maar dient wel onder begeleiding van een deskundige te worden uitgevoerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de meeste gevallen is voor slaapwandelen geen arts nodig. Het is vaak een tijdelijke of eenmalige gebeurtenis die geen actie vereist. Als er verder geen onregelmatigheden of gedragsproblemen zijn, hoeft er niet altijd een arts te worden geraadpleegd. In een groot aantal gevallen vindt de betrokkene zonder verdere complicaties de weg terug naar bed en heeft hij geen hulp nodig.

Overleg met een arts is aangewezen zodra er regelmatig of terugkerende nachtelijke problemen zijn. Vermoeidheid overdag, uitputting of verminderde mentale of fysieke prestaties zijn indicaties die opgevolgd moeten worden. Als slaapstoornissen, angst of innerlijke rusteloosheid optreden, moeten de symptomen worden opgehelderd. Als er gedragsafwijkingen, een agressieve houding of persoonlijkheidsveranderingen optreden, wordt een arts of therapeut aanbevolen.

Als er verschillende stressfactoren zijn, als het welzijn afneemt of als de betrokkene zich terugtrekt, moet een arts worden besproken over de ontwikkelingen. In gevaarlijke situaties of zelfvernietigende acties is overleg met een specialist aan te raden. De betrokkene en de naasten hebben advies nodig over hoe correct met de slaapwandelaar om te gaan en dienen de slaaphygiëne te optimaliseren zodat alle betrokkenen kunnen ontspannen.

Therapie en behandeling

Tijdens de activiteitsfase van somnambulisme mag de getroffen persoon niet wakker worden gemaakt, omdat desoriëntatie het risico op letsel vergroot. Er kunnen zelfs paniekreacties optreden. Alleen in gevallen waarin de slaapwandelaar een gevarenzone betreedt, mag hij zachtjes worden aangesproken en voorzichtig naar het bed worden geleid. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de slaapkamer altijd donker is, aangezien slaapwandelaars op licht reageren.

Als slaapwandelen veel voorkomt, moet het risico op letsel worden geminimaliseerd door ramen en deuren op slot te doen en scherpe voorwerpen te verwijderen. Er is geen therapie bekend voor de behandeling van slaapwandelen.

Nazorg

Omgaan met slaapwandelaars is een bijzondere uitdaging voor familieleden in het dagelijks leven.Om de getroffenen te beschermen tegen mogelijke ongevallen, is het belangrijk om gevaarlijke situaties te voorkomen. Enerzijds moet je voorkomen dat de slaapwandelaar tijdens het slapen wegrent, maar tegelijkertijd moeten vluchtroutes open worden gehouden zodat je bij gevaar snel kunt handelen.

Stress heeft een negatieve invloed op slaapwandelaars. Het is daarom belangrijk voor de getroffenen om stressfactoren in het dagelijks leven te verminderen en idealiter van tevoren te minimaliseren. Overmatige eisen en emotionele stress maken het somnambulisme vaak erger en moeten worden overwonnen. Therapeutische ondersteuning kan erg nuttig zijn voor de zieke.

Het is ook belangrijk om de mensen rondom de persoon met de ziekte vertrouwd te maken om onnodige complicaties te voorkomen. Optimale slaaphygiëne helpt ook om de situatie te verbeteren. Dag- en nachtritmes moeten routine zijn en worden aangepast aan de behoeften van de slaapwandelaar.

In de slaapwandelfase mag de betrokkene niet nadrukkelijk gewekt worden. Vaak is het voldoende om zachtjes met de slaapwandelaar te praten om hem weer in bed te krijgen en hem van verdere activiteiten te weerhouden. Omdat de getroffenen vaak geheugenlacunes hebben, moeten ze achteraf over de gebeurtenis worden geïnformeerd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor slaapstoornissen

preventie

Er zijn enkele maatregelen die kunnen worden genomen om de actieve fasen van somnambulisme te voorkomen. Het risico kan worden geminimaliseerd door een goede slaaphygiëne. De getroffen persoon moet bijvoorbeeld zijn slaapritme houden, slaaptekorten vermijden en een middagdutje vermijden. Cognitieve gedragstherapie heeft zich bewezen bij stress of bestaande conflicten. Bepaalde ontspanningsmethoden, zoals autogene training of progressieve spierontspanning, kunnen ook goede resultaten laten zien bij de behandeling van slaapwandelen.

U kunt dat zelf doen

Omgaan met slaapwandelaars is een bijzondere uitdaging in het dagelijks leven. Enerzijds moet voldoende bescherming tegen mogelijke ongevallen of weglopen tijdens de slaap worden gegarandeerd. Anderzijds dienen vluchtroutes in geval van nood open en toegankelijk te worden gehouden zodat er geen gevaarlijke situatie ontstaat. Daarom is het vaak niet eenvoudig om voor alle betrokkenen een goede balans te vinden.

De getroffen persoon kan stressoren in het dagelijks leven verminderen. Deze hebben een negatieve invloed op het slaapwandelen en moeten daarom tot een minimum worden beperkt. Condities van emotionele stress of buitensporige eisen moeten worden overwonnen of therapeutisch worden behandeld. Daarnaast moet de directe omgeving worden geïnformeerd over de processen en mogelijkheden van slaapwandelen. Een correcte omgang met de getroffen persoon is belangrijk, zodat er geen complicaties optreden. Het is aangetoond dat een optimalisatie van slaaphygiëne bijdraagt ​​aan een verbetering van de algehele situatie. Daarom moeten dag- en nachtritmes worden aangepast aan de behoeften van het lichaam en moeten routineprocessen plaatsvinden.

Alle betrokken partijen moeten kalm blijven in de situatie. De slaapwandelaar mag in geen geval krachtig worden gewekt. Vaak zijn lichte communicatie en een verzoek om weer naar bed te gaan voldoende om de slaapwandelaar ervan te weerhouden verdere plannen te maken. Omdat het geheugen dan vertroebeld is, moet de betrokken persoon worden geïnformeerd.